Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
REZONANSMAGNETYCZNY
MariuszI.Furmanek
OGÓLNACHARAKTERYSTYKAMETODY
Rezonansmagnetyczny(MR)sercaidużychnaczyń
jestnieinwazyjnąprocedurądiagnostycznąodużym
bezpieczeństwiebiologicznymumożliwiającąwszech-
stronnąocenęukładusercowo-naczyniowego.Wra-
machjednejmetodydostępnesąróżnetechnikiiich
modyfikacje,dziękiczemubadaniedajemożliwość
diagnostykiwieloczynnikowej.Rezonansmagnetycz-
nyumożliwiamiędzyinnymi:dokładnąocenęstruk-
turalnąserca(iewentualnychpatologiiorganicznych,
wszczególnościżywotnościmięśniasercowego),ocenę
czynnościowąserca(kurczliwośćścian,parametry
czynnościowelewejiprawejkomory,aparatzastawko-
wy),obrazowaniekonfiguracjistrumieniaprzepływu
wdużychnaczyniachzocenąichściany,atakżeilo-
ściowypomiarprzepływukrwi.
Upodstawmetodyleżyfenomenmagnetycznego
rezonansujądrowego.Zjawiskotopoleganawysoce
efektywnymoddziaływaniufalielektromagnetycznej
zatomamionieparzystejliczbienukleonówznajdujący-
misięwzewnętrznympolumagnetycznympodwa-
runkiemzgodnościczęstotliwościfalizczęstotliwością
precesjimomentówmagnetycznychjąder.Falaelektro-
magnetyczna(zmiennepolemagnetyczne),oddziałując
naatomy,przekazujeimenergię,zmieniającichstan
wewnętrznynamniejkorzystny.Dążącdostanuwyj-
ściowego,atomy(wprocesiezwanymrelaksacją)pozby-
wająsięnadmiaruenergii,międzyinnymiemitującfalę
elektromagnetyczną.Detekcjaianalizazwrotnejfali
elektromagnetycznejpozwalaokreślićparametrymate-
rii,wtymgęstośćprotonowąiwłaściwościmagnetycz-
neopisywanewielkościamifizycznymi,takimijakczas
relaksacjipodłużnejT1orazczasrelaksacjipoprzecznej
T2.Napodstawieuzyskanychinformacjigenerowanesą
mapyzależneodgęstościprotonowej,czasuT1iczasu
T2,nazywanewpraktyceobrazami(odpowiednio)PD,
T1-zależnymiiT2-zależnymi.Zestawimpulsówfali
elektromagnetycznejorazgradientówpolaniezbęd-
nychdouzyskaniainformacjiowłaściwościachmagne-
tycznychwposzczególnychmiejscachbadanegoobiek-
tunazywasięsekwencją.Wprowadzającdosekwencji
dodatkoweimpulsylubgradientymodyfikujące,uzy-
skujesięefektynaprzykładwpostaciwytłumieniasy-
gnałuzlipidów,płynu,prawidłowegomięśniasercowe-
go,czyteżtkanekstacjonarnych.
WSKAZANIADOBADANIA
Udoskonalaniemetodyizwiększaniedostępnościpo-
wodującorazszerszewprowadzanierezonansumagne-
tycznegosercadopraktykiklinicznej.Podwpływem
zdobywanegodoświadczeniazmieniająsiętakżewska-
zaniadobadania,dlategoprezentowaneniżejzestawie-
niemacharakterorientacyjnyibędziepodlegałomo-
dyfikacjomwprzyszłości.Wwiększościalgorytmów
diagnostycznychrezonansmagnetycznysercaniejest
pierwszymnieinwazyjnymbadaniemobrazowym,
apełnifunkcjęmetodyuzupełniającejwstosunkudo
poprzedzającejechokardiografiiprzezklatkowej,rza-
dziejtomografiikomputerowej.Wrelacjidometod
radioizotopowychczęstostanowibadaniealternatyw-
neowyższejrozdzielczościprzestrzennej.
Wskazaniadobadaniarezonansumagnetycznego
serca:
Ocenamorfologicznaserca:
Wrodzonewadyserca.
Diagnostykaguzówserca,wtymdiagnostyka
różnicowaskrzeplin.
Przedoperacyjnaocenastanumiejscowego
wprzypadkuryzykaszerzeniasięprocesówroz-
rostowychnaserceielementyszypułynaczy-
niowejserca.
Zaciskającezapalenieosierdzia.
Zapaleniemięśniasercowego.
Amyloidozaserca.
Sarkoidozaserca.
Ocenaczynnościowazobliczeniemparametrów
komórserca:
Niewydolnośćserca.
Kardiomiopatie,arytmogennakardiomiopatia
prawejkomory.
Nadciśnieniepłucne.
18
