Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TOMOGRAFIAKOMPUTEROWA
5
Zmianypourazoweaorty(rozwarstwienie,tęt-
niakrzekomy).
Jatrogennerozwarstwienieaorty.
Diagnostykaplanowa:
Przetrwałyprzewódtętniczy,koarktacjaaorty,inne
wrodzonewadydużychnaczyńklatkipiersiowej.
Tętniakaorty(badaniekontrolne).
Ocenaprzedoperacjamikardiochirurgicznymi
iniektórymizabiegamiwewnątrznaczyniowy-
mi(np.TAVI).
Przetokinaczyniowewrodzoneinabyte.
Zapaleniaaortyidużychtętnicodchodzących
odłukuaorty.
Zespołypodkradaniawobszarzetętnicodcho-
dzącychodłukuaorty.
Zwężeniainiedrożnościżyłgłównychiżyłra-
mienno-głowowych(np.zakrzepicai/lubzwę-
żeniapozałożeniustymulatora).
Tomografiakomputerowasercaznajdujezastoso-
waniewdiagnostycesercawkilkuaspektach:
Ocenatętnicwieńcowychipomostów:
Zwężeniatętnicipomostów(oetiologiimiaż-
dżycowej,zapalnej,rozwarstwienie).
Anomalieodejściatętnicwieńcowych.
Przetokiwieńcowe.
Ocenaanomaliiżył.
Ocenamięśnia,jamserca,aparatuzastawkowego:
Wadywrodzone,ocenaprzedoperacją.
Stanpooperacyjnejkorekcjiwadywrodzonej
przedkolejnymetapemkorekcji.
Ocenaniepowodzeńlubpowikłańpozabiegachkar-
diochirurgicznych(np.desuturacjaprotezyzastawki).
Skrzeplinywewnątrzsercowe.
Guzyserca.
Ocenaanatomiiprzedsionkówiżyłpłucnych
przedzabiegiemablacji.
Podejrzenieperforacjielektrodąendokawitarną.
OcenazastawkiaortalnejprzedTAVI.
Ocenaosierdzia:
Zaciskającezapalenieosierdzia.
Tamponada.
Należyjednakpamiętać,żepotencjałdiagnostycz-
nymetodywaspekciedanegoproblemupatologiczne-
goniejestjedynymczynnikiemdeterminującymjej
wybór.Wskazaniedowykonaniatomografiikompute-
rowejsercauzależnionepowinnobyćodprawdopo-
dobnychkorzyściwynikającychzuzyskaniadiagnozy
wdanejsytuacjiklinicznejorazmożliwościdiagno-
stycznychiograniczeńinnychmetod.Rozwójmedycy-
nywobszarzemetodobrazowychpowodujekoniecz-
nośćczęstegouaktualnianiawytycznychwzakresie
algorytmówdiagnostycznych,wtymszczegółowych
wskazańdoprzeprowadzeniadanejprocedury.
TECHNIKABADANIA
Wyzwaniemdlaobrazowaniasercajestjegonieustanna
czynnośćskurczowo-rozkurczowa.Najdłuższyczas
względnegobezruchuwystępujewfazierozkurczowej
itrwa80–100ms(zależnieodczęstościpracyserca).
Wartośćtawyznaczaniezbędnyminimalnypoziom
rozdzielczościczasowejlubpozornejrozdzielczościcza-
sowejsystemówTKwymaganynapotrzebydiagnostyki
kardiologicznej.Wprzypadkuaparatówjednoźródło-
wychrzeczywistarozdzielczośćczasowawynosipoło-
czasuobrotu.Opracowanokilkarozwiązańkoncep-
cyjnychitechnicznychmającychnaceluumożliwienie
zebraniadanychwtakkrótkimczasie(tab.5.2).
Wwiększościbadańsercazapomocątomografiikom-
puterowejprzedakwizycjąorazrównoleglezakwizycją
rejestrowanyjestzapisEKG,którywykorzystujesiępóź-
niejnakilkuetapach.Monitorowanieczynnościserca
przeduruchomieniemlampysłużysprawdzeniumożli-
wościwykonaniapoprawnejakwizycji(odpowiedniaczę-
stośćimiarowośćrytmu)orazautomatycznemudostoso-
waniujejparametrów(wtymczasuobrotuiskoku)do
spodziewanychwarunkówwtrakciewłaściwegobadania.
Tabela5.2.Rozwiązaniamającenaceluumożliwieniezebraniadanychwczasiewzględnegobezruchuserca
Skrócenieczasurotacji
Dwaźródłapromieniowania
Rekonstrukcja
wielosegmentowa
najkrótszyaktualnieosiąganypołówkowyczasrotacjirzędu140-250ms
jednoczesnaakwizycjazdwóchprostopadleumieszczonychźródełpoprawia
dwukrotnierozdzielczośćczasową;skorygowanarozdzielczośćczasowawynosi
1/4czasuobrotu
zbieraniedanychzkilku(zazwyczaj2lub3)następującychposobiecyklipracyserca;
pozornarozdzielczośćczasowabadańsercawynosiodpowiednio1/2lubpołówko-
wegoczasurotacji;obrazpowstajewwynikuzsumowaniadanychzkolejnychcykli
25