Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
BADANIARADIOIZOTOPOWE
Wyniki:
•Liczbowewartościfrakcjiwyrzutowejlewej
komory(EF),objętośćkońcoworozkurczowa
(EDV)iobjętośćkońcowoskurczowa(ESV)
oszerokozweryfikowanejwartościprogno-
stycznej.Ocenaregionalnejkurczliwości
igrubienialewejkomory.
Łącznainterpretacjawynikówbadaniaperfuzji
ifunkcji:
•Wykazaniezachowanejkurczliwościi/lub
końcowoskurczowegogrubieniamięśniaser-
cowegowobszarzetrwałegoupośledzenia
perfuzjiwskazujenaosłabieniepromienio-
waniaprzezgruczołpiersiowylubprzeponę,
anienabliznęniepełnościenną(identyfiko-
wanieartefaktówspowodowanychosłabie-
niempromieniowania).
•Identyfikacjazaburzeńkurczliwości/grubie-
niaupacjentówzdośćrównomiernąperfuzją
wcałymobszarzelewejkomorywskazujena
ryzykochorobytrzechnaczyń.
RNA–angiokardiografiaradioizotopowawstanie
równowagiwykonywanatechnikąbramkowaną
Znakowanieczerwonychkrwinek(najczęściej
metodąinvivo)–dożylnepodanie2–3mg
jonówcynawychdziałającychredukującona
łańcuchhemoglobinybetawkrwinkachczer-
wonych,po20minutachdożylnepodanie
99mTcwiążącegosięzhemoglobiną.
Okresmiędzypodaniemradiofarmaceutyku
aakwizycją–>5minut.
Akwizycjaobrazówzbiorówkrwiwjamachserca
bramkowanasygnałemEKG–>24przedziały
czasowe(„klatki”)cykluserca.
Wyniki:
•Krzywazmianaktywnościwjamach(time-
-activitycurve–TAC)wposzczególnychfa-
zachuśrednionegocyklusercaodzwiercie-
dlającazmianyobjętościkomory.
•Ilościowewartościparametrówglobalnej
kurczliwościkomory/komórwyznaczane
zkrzywej/krzywychTAC,wtymparametry
lewejkomoryoudowodnionejwysokiejwar-
tościprognostycznej(frakcjawyrzutowa
lewejkomory,objętośćkońcoworozkurczo-
wa,objętośćkońcowoskurczowa).
•Ocenaregionalnejkurczliwościkomory/ko-
mór–identyfikacjasegmentównormokine-
tycznych,hipokinetycznych,akinetycznych
idyskinetycznych:ocenawizualnawszyst-
kichzarejestrowanychobrazówreprezentują-
cychkolejnefazy(tryb„kino”)lubrozszerzo-
naonałożenienasiebieautomatycznie
znalezionychkonturówkomorywfaziekoń-
coworozkurczowej(ED)iwfaziekońcowo-
skurczowej(ES).
RADIOIZOTOPOWEBADANIA
SYSTEMUADRENERGICZNEGOSERCA
Naokresod1do4tygodniprzedbadaniemkonieczne
jestodstawienielekówwchodzącychwinterakcję
zMIBG(trójcyklicznelekiantydepresyjne,lekinadciś-
nieniowe[labetalol,rezerpina,guanetydyna],lekiblo-
kującekanałwapniowy,sympatykomimetyki,lekiprze-
ciwpsychotyczne,opioidy,kokaina).MIBGpodajesię
dożylnie,bardzopowoli(conajmniejprzez1–5minut).
Rejestrujesięplanarneobrazyklatkipiersiowej(projek-
cjaprzednio-tylna,czasakwizycji–10minut):obrazy
wczesne–po15minutachiobrazypóźnepo3,5–4
godzinachodpodaniaradiofarmaceutyku.Bezpośred-
nioporejestracjachplanarnychwykonujesiębadania
SPECTserca(warunkijakdlabadańperfuzji,ztymże
dla123Ibardziejwskazanesąkolimatoryśrednio-niżni-
skoenergetyczne).Badaniaplanarnesłużądoogólnej
ocenysystemuadrenergicznegoserca.BadaniaSPECT
służądoocenyregionalnegowychwytuMIBGwsercu.
Wynikiiichinterpretacja:
OgólnywychwytMIBG[123I]najczęściejwyrażasięza
pomocąstosunkuH/Mpo4godzinach(średnialicz-
bazliczeńwobszarzeserca[H]znormalizowanado
średniejliczbyzliczeńwobszarześródpiersia[M]).
Dlapacjentówzniewydolnościąsercaprawidłowe
wartościH/Mokreślanesąjako2,2±0,3,zwarto-
ściami<1,6uważanymizanieprawidłowe.Im
mniejszywychwytMIBG,tymgorszerokowanie.
H/Mmawiększąwartośćwprognozowaniu
śmiercilubzawałuniżwartośćfrakcjiwyrzutowej
lewejkomory.
PrawidłowywychwytMIBG[123I]wmięśniulewej
komoryobserwowanywbadaniachSPECTjest
niejednorodnyizależnyodwieluczynników.
Ztegopowodudiagnostykaadrenergicznegouner-
wieniasercawbadanejpopulacjiwodniesieniudo
normyjestbardzotrudna.Zasadniczymcelemba-
dańrozkładuwychwytuMIBGmetodąSPECT
jestocenadynamikiwczasieiwielkościregional-
nychzmianwunerwieniupozastosowanymlecze-
niuwstosunkudostanuwyjściowegoudanego
pacjentalubróżnicwregionalnymunerwieniu
międzydobrzezdefiniowanymigrupamichorych.
30
