Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
7
POZYTONOWATOMOGRAFIAEMISYJNA
Okrespołowicznegorozpaduwynosi2,07minuty.
Swobodniedyfundujeprzezbłonękomórkową,ma
bardzowysokistopieńwychwytuwszerokimzakresie
przepływukrwiprzezmięsieńsercowy.Wychwytjest
niezależnyodprzepływukrwiiodstanumetabolicz-
negoserca.
URZĄDZENIAPETIPET-TK
Początkowodobadańpozytonowejtomografiiemisyj-
nejwykorzystywanogammakameryPET,któredo-
starczałydanychczynnościowychifizjologicznych.
NiestetyjednązgłównychwadbadaniaPETokazała
sięjegosłabarozdzielczośćanatomiczna.Klasycznato-
mografiakomputerowamanatomiastznakomitąroz-
dzielczośćprzestrzenną.Postanowionopołączyćurzą-
dzeniadowykonywaniabadańpozytonowejtomo-
grafiiemisyjnejitomografiikomputerowej,tworząc
hybrydęPET-TK.Wchwiliobecnejniemalwszystkie
skaneryPETtourządzeniaPET-TK,zktórychnajbar-
dziejzaawansowanesąhybrydybędącepołączeniem
PETiwielorzędowego,naprzykład64-rzędowego,to-
mografu.
SPOSÓBWYKONANIABADANIAPET-TK
Badanieperfuzyjnewykonujesięanalogiczniedobada-
niascyntygraficznegozużyciemdipirydamolulub
adenozyny.Używasięznacznikówprzepływowych
(patrzwyżej).Powstrzyknięciunastępujefazawy-
chwytuznacznikaprzezmięsieńsercowy.Akwizycję
badaniarozpoczynasięodtomografiikomputerowej
serca.BadaniePET-TKsercawykonujesię,bramkując
poszczególnefazycykluserca–stosujesięzwykleod
8do16podokresównajedencyklpracyserca.Czas
akwizycjibadaniaPET-TKwynosi20–30minut.
REKONSTRUKCJAOBRAZU
Obrazyrozmieszczeniaznacznikawmięśniuserco-
wyminformująceoperfuzjiimetabolizmiesąprzed-
stawianenaprzekrojachwzdłużtrzechosiserca:po-
ziomejdługiej,pionowejdługiejorazkrótkiej.Wcelu
jakościowegoporównaniaposzczególnychfragmentów
mięśniasercowegowwykonanymbadaniuperfuzyj-
nymimetabolicznymdzielisięmięsieńsercowyna
poszczególnesegmenty.
Dodanychmówiącychoczynnościnarządu(perfuzja
iczynnośćlewejkomory)metodaPET-TKpozwaladodać
daneuzyskanezapomocątechnikitomografiikompute-
rowej,czyliobrazdrzewanaczyniowego(ryc.7
.5).
ZALETYIOGRANICZENIABADANIA
Istniejewieleprzyczyn,któresprawiają,żebadania
PETmająprzewagęnadpozostałymitechnikamiscyn-
tygraficznymiwdiagnostycekardiologicznej.Sąto:
wysokarozdzielczośćprzestrzenna,
wysokaczułośćiswoistość,
dokładnakorekcjaosłabieniapromieniowania,
dużarozdzielczośćczasowaumożliwiającaocenę
przepływuwtętnicachitkankach,
możliwośćocenyilościowejiprzedstawieniawyni-
kuwwartościnajednostkęmasymięśniasercowego,
integracjadanychpochodzącychzTKsercaiPET.
Kilkaczynnikówograniczajakościowąiilościową
dokładnośćobrazówPET-TK.Rozdzielczośćprze-
strzennatonajmniejszaodległośćmiędzydwoma
punktamirozkładuznacznika,którapozwalazobrazo-
waćwzrekonstruowanymobraziedwaniezależne
punkty.Struktury,któresąpołożonebliskosiebie,po-
winnybyćdokładnieodróżniane.Strukturyleżącebli-
żejniżzdolnośćrozdzielczasąniedoodróżnieniaod
siebie.Wynikająceztegopowodurozmazywanieobra-
zupodczasrekonstrukcjizmniejszailościowądokład-
nośćobrazowaniamałychprzedmiotówizmniejsza
kontrastobrazu.WewspółczesnychskanerachPET-TK
rozdzielczośćwynosi2–4mm.
Ruchomośćoddechowapacjentalubruchomość
sercapodczasjegofizjologicznejczynnościmożewpro-
wadzaćzafałszowaniawczasiebadania,copowoduje
rozmycieobrazuinieostreodwzorowaniaszczegółów.
Rozwiniętoróżnesposobyeliminacjilubzmniejszenia
wpływutegoartefaktu.Trwająpracenadrozwiązaniem
artefaktówpowstającychprzyruchachoddechowych.
Atenuacja(pochłanianie)poleganaosłabieniupro-
mieniowaniaprzyprzechodzeniuprzeztkanki.Stano-
witoproblemzarównowbadaniachPET,jakiSPECT.
IstotnymograniczeniembadańPET-TKjestko-
niecznośćprodukcjiwiększościznacznikówwcyklo-
tronach.Zdostępnychznacznikówperfuzjnychjedy-
nieizotoprubidu(82Rb)jestwytwarzanywgenerato-
rze,coprzekładasięnawiększądostępnośćwbada-
niachnaliczniejszychpopulacjachpacjentów.
40
