Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
1.Cechymedycynywiekupodeszłego
1.2.Podejściegeriatrycznejakoatrybut
medycynywiekupodeszłego
Poprawaopiekinadstarszymipacjentamiprzezpraktykówmedycynywiekupode-
szłegowymagapodejściageriatrycznego,przezktórenależyrozumiećposzukiwanie
iuwzględnianiewszelkichczynnikówzakłócającychnormalnefunkcjonowanie
człowieka.Podejściegeriatrycznemożnanazwaćpodejściemholistycznym,atakie
stanowipodstawowyatrybutmedycynywiekupodeszłego.
Naturalnymczynnikiemzaburzającymfunkcjeżycioweczłowiekajeststarzeniesię
zachodząceniezależnieodwspółistniejącychchorób.Podkreślatodefinicjastarzenia
sięzaproponowanaprzezThomasaKirkwooda,wedługktórejistotąprocesujestpo-
stępująceiuogólnioneuszkodzenie(ang.impairment)wszystkichfunkcjiorganizmu
nakażdympoziomie:subkomórkowymikomórkowym,narządowym,układowym,
wtymsystemówintegracyjnychicałegoorganizmu.Uszkodzeniefunkcjiprowadzi
doograniczaniarezerwyhomeostazyirosnącegoryzykachoróbzależnychod
wieku.Processtarzeniadefiniowanyjestrównieżjakopostępującezmniejszaniesię
rezerwfizjologicznychorganizmu,któreograniczajegowydolnośćczynnościową
wnastępstwiegromadzeniasięzmianstarczychupośledzającychfunkcjenarządów
iukładów.
Starzeniesięjestprocesemnieuniknionymijednokierunkowym,któryzachodzi
nierównomierniewczasieimanifestujesięwróżnymstopniuwposzczególnych
narządach-nawetosobyztejsamejgrupywiekowejróżniąsięmiędzysobąpod
względemparametrówokreślonychfunkcji(np.ostrościwzroku,słuchu,rzutu
serca,filtracjinerek,siłymięśniowejdłoni,szybkościchodu,sprawnościwza-
kresieżyciacodziennego,emocji,poznaniaiwieluinnych).Zastosowaniebaterii
standaryzowanychtestówpozwalawsposóbwyczerpującyiobiektywnyoceniać
wyjściowypoziomsprawnościorganizmustarzejącejsięosobynawielupoziomach
iobszarach,bywczasielubpointerwencjimonitorowaćokreśloneparametry
(np.poodpowiedniejfarmakoterapii,dostosowaniudiety,zastosowaniućwiczeń,
dobraniuśrodkówpomocniczych,oprotezowaniu,eliminacjibarierśrodowiskowych,
substytucjihormonów,witamin,aktywizacjispołecznej,wsparciupsychicznym,
finansowym).Skrojonanamiaręipoprawnieadresowanainterwencjazawszebędzie
efektempoprawnejdiagnozytypu/typówdysfunkcjiorazrozpoznaniaczynników
powodującychowedysfunkcje.
Zrozumiałejest,żeupacjentatrafiającegodoszpitalalubporadnizazwyczaj
zaostrzeniechorobyprzewlekłejlubnowapatologiabędzieodpowiedzialna
zadysfunkcjęfizyczną,psychicznąlub/ispołeczną.Jednakmedycynawie-
kupodeszłegowymagarozpoznaniadodatkowychczynnikówprowadzących
dozaburzeńfunkcjonowania,zktórychprzynajmniejniektórepotencjalnie
modyfikowalne.
Narycinie1.1przedstawionowielemożliwychuwarunkowańzaburzeńfunkcjo-
nowaniaseniora.Chorobajestzazwyczajgłównąidostrzegalnąprzyczyną,jednak
byskuteczniepoprawićefektywnośćinterwencjizespołuopiekigeriatrycznej,