Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.BADANIEGINEKOLOGICZNENASTOLATKI
WedługAmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistspierwszawizytagineko-
logiczno-położniczapowinnaodbyćsięmiędzy13.i15.r.ż.dziewczynkiimiećcharakter
proflaktyczno-edukacyjny.Częstopodczaspierwszejwizytybadanieginekologiczneniejest
konieczne.Poradaginekologicznaudzielonanastolatcepozarozwiązaniemproblemuzdrowot-
negopowinnaobejmowaćomówieniezpacjentkąijejopiekunemtematuedukacjiseksualnej
orazzapobieganianiepożądanejciążyizakażeniomchorobamiprzenoszonymidrogąpłciową.
Naprzeprowadzeniebadaniaginekologicznegonależyuzyskaćpisemnąlubustnązgo-
dę.Jeślipacjentkamamniejniż16lat,zgodynabadaniaudzielatylkoopiekunprawny,je-
ślizaśukończyła16.r.ż.,potrzebnajestzgodaijej,iopiekunaprawnego.Sprzeciwosoby
wwiekuponiżej16.r.ż.niestanowipowoduodstąpieniaodudzielaniaświadczeniazdro-
wotnego.Jeślijednaksprzeciwwyrażapacjentkapowyżej16.r.ż.,tomimozgodyopiekuna
lubprzedstawicielaustawowegonależyodstąpićodudzielaniaświadczeniaiuzyskaćzezwo-
leniesąduopiekuńczego.Zgodynawykonaniebadaniamożeudzielićopiekunfaktyczny
małoletniegopacjenta.
Gdydoporadniginekologicznejzgłaszasięnastoletniadziewczynabezzgodyrodziców
lubbezichwiedzy,należyzebraćwywiad,abywstępnieocenićjejstanzdrowia.Jeśliwstęp-
naocenaniewskazujenastanzagrożeniażyciaizdrowia,należypoinformowaćpacjentkę
okoniecznościzgłoszeniasięzopiekunemprawnym(faktycznym),coumożliwiprzepro-
wadzeniebadaniaginekologicznegoorazdalszeleczeniefarmakologicznelubzabiegowe.
Wstanachnagłychwymagającychniezwłocznejpomocylekarskiej,jeśliniejestmożliwe
porozumieniesięzopiekunemprawnymlubfaktycznymdziecka,dopuszczalnejestbadanie
orazudzielenieświadczeniazdrowotnegomałoletniejpacjentcemimobrakuzgodyopie-
kuna,przyczymokolicznościtemuszązostaćszczegółowoodnotowanewdokumentacji.
Stanynagłewymagającepilnegoleczenia,któresąnajczęstsząprzyczynązgłaszaniasię
nastolatekdoginekologa,to:
•
krwawieniazpochwy
–krwawieniamłodocianych,
–krwawieniazwiązanezwrodzonymizaburzeniamikrzepnięcia,
–krwawieniazwiązanezciążą;
•
ostryból:
–bólzwiązanyzciążą,
–skręttorbieli/jajnikalubguzjajnika,
–zapaleniemiednicymniejszej,
–owrzodzeniazwiązanezzapaleniemwywołanymwirusemopryszczkipospolitej
typu2(Herpessimplexvirus–HSV-2),
–zapaleniewyrostkarobaczkowego/inneschorzeniachirurgiczne.
Problemstosowaniaterapiizakażeńprzenoszonychdrogąpłciowąorazporadwzakre-
sieterapiiantykoncepcyjnejupacjenteknieletnichniejestwpolskimprawieszczegóło-
wouregulowany.Wopiniiautorówpublikacjilekarzudzielającyświadczeniazdrowotnego
8.1.BADANIEGINEKOLOGICZNEDZIEWCZYNKI
