Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁIPADACZKAWASPEKCIEKLINICZNYM
Tomografiakomputerowaimagnetycznyrezonansjądrowynależądotzw.me-
todstrukturalnych,najdłużejznanychistosowanych.Technikitepozwalająocenić
występowaniezmianstrukturalnychośrodkowegoukładunerwowego,oprócznich
wdiagnostycepadaczkistosowanesąbadanianeuroobrazoweczynnościowe.Należy
donichdyfuzyjnatechnikaechoplenarna(ang.dilusion-weightedEPI),wktórejsy-
gnałuzyskiwanyjestzezjawiskadyfuzjicząsteczekwodywprzestrzenipozakomór-
kowej.Metodatapozwalanawczesnewykryciezmianniedokrwiennychuchorych
zprawidłowymwynikiemCT,klasycznegoMRanawetSPECT.Drugątechnikąre-
zonansowąobrazującąperfuzjęmózgowąjestBOLD(ang.bloodoxygenationlevel
dependentcontrast),czyliobrazowaniekontrastowepłaszczyznozależneutlenowa-
niakrwi.Metodatapozwalanasporządzaniemapzaktywowanychobszarówkory
mózgowej.
Trzecimsposobemobrazowaniajesttzw.metodahemodynamicznozależna,
którawlokalizacjiogniskajestdokładniejszaniżtechnikaBOLD(Siemianowski,
Królicki2005).
Corazbardziejdostępnawśródbadańneuroobrazowychczynnościowychjest
emisyjnatomografiakomputerowapojedynczegofotonu(ang.singlefotonemission
computedtomography-SPECT).
Badanieto,wykonanepodczasnapadu(zwiększonyprzepływ)iponapadzie
(zmniejszonyprzepływ),pozwalaocenićprzepływmózgowyzapomocąradioak-
tywnieznakowanychcząsteczekijestprzydatnewdiagnostycelokalizacyjnejuszko-
dzeniatkankimózgowejatakżeogniskapadaczkowego(Kozubski,Liberski2008,
Jędrzejczak2005).
Innączynnościowątechnikąneuroobrazowaniajestpozytronowatomografia
emisyjna(ang.positronemissiontomography-PET),któramaznacznieszerszeza-
stosowanieniżSPECT.Opróczmapowaniaprzepływukrwimożnateżokreślićmapę
regionalnegometabolizmuglukozyiuwidocznićrozkładniektórychreceptorów.
Badaniametaboliczneniemajązastosowaniawrutynowejdiagnostycepadaczki
(Kozubski,Liberski2008).
OprócztechnikiSPECTiPETmetodącorazczęściejwykorzystywaną
wneuroradiologiijestspektroskopiarezonansumagnetycznego(MRS),któ-
raumożliwiaanalizęmetabolizmubadanejtkankiistanowiuzupełnienie
strukturalnychmetodneuroobrazowych.MRSjestmetodądiagnostycznąpa-
daczki,pozostającąjeszczenapograniczutechnikbadawczychiklinicznych.
Wykorzystujesięjąnajczęściejwcelachbadawczych,leczrokujeznacznezasto-
sowanie-takwrozpoznaniupadaczki,jakiinnychschorzeńośrodkowegoukła-
dunerwowego.Ogólniewyróżniasiędwietechniki:spektroskopięfosforu31
orazspektroskopięprotonową.Pierwszaznichumożliwiaśledzenieprzemian
metabolicznychbłonykomórkowej,stężeniawysokoenergetycznychzwiązków
fosforuwkomórkachidynamikęichzmian,tlenowypotencjałkomórkowyczy
wewnątrzkomórkowepH.Drugatechnikapozwalauzyskaćpodobneinformacje
alewodniesieniudopochodnychcholinowych,kwasunikotynowego,N-acetyl-
asparaginowego,GABA,glutaminianu,inozytolu,glicynyczykwasumlekowego.
24
