Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Fizjologiaukładubodźcotwórczo-
-przewodzącegousportowców
AgnieszkaWsół,AgnieszkaCudnoch-Jędrzejewska
3
Intensywnyiregularnytreningfizycznyodpowiadazawielezmianadaptacyjnych
(strukturalnych,elektrycznychiczynnościowych)wsercusportowca.Zmianyte,
będącewariantemfizjologiinazywanymczęsto„sercemsportowca”(athlete’sheart),
zwiększająjednakryzykomaskowaniainnychniebezpiecznychchoróbkardiolo-
gicznych,m.in.kardiomiopatiiprzerostowej,arytmogennejkardiomiopatiiprawej
komory,zwiększającychryzykonagłejśmiercisercowejwmechanizmiezłożonych
tachyarytmiikomorowych.
Wniniejszymrozdzialeomówionezostałyadaptacyjnezmianywprzebiegu
treningufizycznegowobrębieukładubodźcoprzewodzącegoserca.Już
podczasmaratonuwBostoniewlatachczterdziestychXXw.zaobserwowano
uwieluzawodnikówspoczynkowąbradykardięwynoszącąponiżej40uderzeń
naminutę.Obecniewiadomo,żespoczynkowabradykardiatonajczęściej
obserwowanywyrazadaptacjiukładukrążeniadowysiłkufizycznego,jako
rezultatzmianstrukturalnychorazmodyfikacjiwpływuautonomicznego
układunerwowegonaukładbodźcoprzewodzącyserca.
Spoczynkowa
bradykardia
tonajczęściej
obserwowanyprzejaw
adaptacjiukładu
krążeniadowysiłku
fzycznego.
Elektrofzjologiaukładubodźcoprzewodzącegoserca
Automatyzmiczynnośćelektrycznasercauwarunkowanezmianamipotencjału
błonykomórkowejwkomórkachrozrusznikowychukładubodźcoprzewodzącego
serca.Czynnośćelektrycznasercawyzwalasięwsposóbspontanicznyiautoma-
tycznywkomórkachnadrzędnegoośrodkagenerującegoimpulsywsercu-węzła
zatokowo-przedsionkowego(SA),skądimpulsprzekazywanyjestdowęzłaprzed-
sionkowo-komorowego(AV).WwęźleAVdochodzidofizjologicznegoopóźnienia
(ok.100ms)wprzewodzeniuimpulsu.Bodziecprzekazywanyjestnastępnieprzez
pęczekprzedsionkowo-komorowy(Hisa)ijegoodnogidowłókienPurkinjego,astąd
-dokomórekroboczychmięśniasercowego.
Komórkiukładubodźcoprzewodzącegozmodyfikowanymikardiomiocytami.Niemniej
ichsposóbwzbudzaniaróżnisięistotnieodtegogenerowanegoprzezkomórkirobocze
mięśniasercowego.Komórkiukładubodźcoprzewodzącegocechujecharakterystyczne
zjawisko-powolnejspoczynkowejdepolaryzacji,czylizdolnośćdospontanicznego
19