Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przypadkiklinicznewginekologii
BADANiADODATKOWE(tab.1),EKG(ryc.1)
Zpowodupodejrzeniażylnejchorobyzakrzepowo-zatorowejwykonanoUSGżył
kończyndolnychitomografiękomputerowątętnicpłucnych(ryc.2).Rozpoznano
żylnąchorobęzakrzepowo-zatorowąpodpostaciązakrzepicyżyłgłębokichkoń-
czynydolnejlewejpowikłanejostrązatorowościąpłucną.Chorazostałaprzeka-
zananaoddziałintensywnejopiekikardiologicznej.TuwykonanoECHOserca,
dodatkowostwierdzonoistotneprzeciążenieprawejkomorysercazewspółist-
niejącymiechokardiograficznymicechamiostrejzatorowościpłucnej.Zuwagina
podawaneprzezchorąplamieniazdrógrodnychipodwyższoneryzykopowikłań
krwotocznychwłączonoleczenieheparynąniefrakcjonowanąpodkontroląAPTT.
Wdrugiejdobieleczeniawystąpiłmasywnykrwotokzdrógrodnych–wykonano
abrazjęjamymacicy.Wotrzymanymwynikubadaniahistopatologicznegomate-
riałuzjamymacicystwierdzonoobecnośćutkaniarakagruczołowegoendome-
trium.Wtrakciedalszejhospitalizacjikrwotoknienawracał.Stanchorejpowolisię
poprawiał,ustąpiłydusznośćibólwklatcepiersiowej.Wpiątejdobiehospitalizacji
UFHzastąpionodalteparynąwdawce15000j.m.s.c.razdziennie.Wszóstejdobie
leczeniawykonanokontrolneECHOserca,wktórymuwidocznionozmniejszenie
przeciążeniaprawejkomoryserca.Chorąwypisanododomuzzaleceniemkonty-
nuacjileczeniadalteparynąwdotychczasowejdawceprzezpierwszymiesiąc,na-
stępniewdawcedobowej12500j.m.s.c.(tj.75%pełnejdawkiprzeciwkrzepliwej)
przezconajmniej6miesięcyorazdalszejopiekiginekologicznej.
Tabela1
Parametr
Wartość
Jednostki
Norma
TroponinaI
Kreatynina
eGFR
CRP
MCH
WBC
MCV
Hct
RBC
PLT
Hb
Morfologiakrwiobwodowej
9,51
4,98
80,5
24,3
34,9
0,62
12,3
105
399
45
1,2
ml/1,73m
mg/dl
mg/l
µg/l
pg
G/l
G/l
g/l
T/l
%
fl
2
/min
120-160
150-450
0,6-1,3
80-97
26-32
37-51
<0,1
4-0
4-6
>60
0-9
18
www.mededu.pl
