Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.1.2.Elastografia
BogdanPruszyński
Elastografiajeststosunkowonowątechnikąbada-
niazapomocąultrasonografii,pozwalającąocenić
sztywnośćtkankipoprzezpomiarjejodkształcenia
wodpowiedzinaprzyłożeniesiłyzewnętrznej.
Obecniewykorzystujesiętrzymetodybadania,
polegającena:
.ultrasonograficznejocenieodpowiedzitkankina
bezpośredniucisk,
.ocenieruchutkankipodwpływemimpulsuwi-
bracyjnegozapomocąbadaniadopplerowskiego
kodowanegokolorem,
.obrazowaniaelastycznegomodeluśrodowiska
tkankowegozapomocąocenyosłabieniapenetra-
cjifalultradźwiękowych.
Pierwszazopisanychmetodstosowanajestdoba-
danianarządówpołożonychpowierzchownie(gru-
czołypiersiowe,tarczyca),dwienastępnedooceny
narządówpołożonychgłębiejwjamiebrzusznej(wą-
troba,nerki,trzustka).
Wykazano,żewwielustanachchorobowych(np.
naciekizapalne,naciekinowotworowe,ogniskanie-
dokrwienne,ogniskamarskie)elastycznośćtkanki
ulegazmianie,coumożliwiaichrozpoznanie.Obec-
niewwieluośrodkachtrwająintensywnebadania
zmierzającedoopracowaniaoptymalnejtechniki
badaniawróżnychsytuacjachklinicznychorazoceny
skutecznościrozpoznawczejtejbezpiecznejdlapa-
cjentaitaniejmetodyrozpoznawczej.
2.2.Tomografiarezonansumagnetycznego
PiotrBogorodzki,EwaPiątkowska-Janko,BogdanPruszyński
Zastosowanierezonansumagnetycznego(MR)
wpraktyceklinicznejnaprzełomielat70.i80.XX
wiekuznacznierozszerzyłomożliwościrozpoznaw-
czewwieluspecjalnościachklinicznych.Jesttoba-
danienieinwazyjne,bezpiecznedlapacjenta,które
umożliwianietylkoprecyzyjnąocenęstanumorfo-
logicznegonarządów,alerównieżichczynności(np.
badaniaczynnościowemózgufMRI),atakżeich
strukturęmolekularną(np.badaniaspektroskopowe
orazdyfuzyjne).
Waspekciefizycznymmetodatawporównaniu
zinnymiobecniestosowanymibadaniamiobrazowy-
mijestznaczniebardziejskomplikowana.Fizycyile-
karze,którymzawdzięczamyrozwójtomografiiMR,
zostaliuhonorowaniwyjątkowolicznymiNagrodami
Nobla.W1944rokuotrzymałIzydorIsaacRabiza
opracowaniepomiarówwłaściwościmagnetycznych
jąderatomowych,w1952rokuEdwardMillsPurcell
iFelixBlochzabadaniawdziedziniespektroskopii
MR,aw2003rokuPaulLauterburgzawykorzysta-
nietechnikiMRwdiagnostycemedycznejorazPeter
Mansfieldzawprowadzenietechnikiszybkiegoobra-
zowania(echo-planarimagingEPI).
Wlatach80.rejestracjapojedynczejwarstwy
MRtrwałakilkasekund.Dziękiwprowadzeniuna
początkulat90.nowychtechnikgradientowych
iEPI,anastępniewielokanałowychodbiornikówra-
diowychoniezależnieprogramowanychnastawach
(sekwencjaPRESTOprinciplesofecho-shifting
withtrainofobservations)możliwejestobrazowa-
niewybranejobjętościprzyjednympobudzeniu.
Czasrejestracjijednejwarstwyuległskróceniudo
kilkudziesięciumilisekund.Obecniewprotokołach
badańdynamicznychnajczęściejstosowanątechni-
jestEPI,szczególniewobrazowaniuczynnościo-
wym.PRESTOznajdujezastosowaniewbadaniach
perfuzyjnych,atechnikaFLASH(fastlow-angle
shot)wbadaniachsercawczasierzeczywistym.
NawetkrótkiewprowadzeniedotomografiiMR
wykorzystującejzjawiskorezonansumagnetyczne-
gowymagaomówieniakilkuelementów:podstaw
fizycznychzjawiskarezonansumagnetycznego,
konstrukcjitomografuMRicewek,sekwencjiobra-
zowychorazsposobutworzeniaobrazu,ponieważ
wszystkieteelementywpływająnaczasijakośćuzy-
skiwanegoobrazudiagnostycznego.
Mamydoczynieniazbogactwemsekwencjipo-
miarowychitechnikakwizycji,rozwiązańsprzęto-
wychorazdodatkoworóżnymnazewnictwemwpro-
wadzanymprzezproducentówtomografówMRI,co
niewątpliwieutrudniapracętechnikówelektrora-
diologówilekarzy,alezarazemdajenarzędziediag-
nostyczneoogromnychmożliwościach.
2.2.1.Podstawyfizyczne
TechnikaMRopartajestnazjawiskurezonansurozu-
mianegojakosynchronicznedrganiaposzczególnych
PODSTAWyTeOreTyczNebADAńObrAzOWych
15