Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podożylnymwstrzyknięciu10–20mlśrodkacie-
niującegowobszarzezainteresowaniawykonuje
sięco1–2sekundykilkaskanówwceluokreślenia
rzeczywistegoczasuopóźnieniapojawieniasiękrwi
cieniującej.Obecnieprocestenmożebyćczęściowo
zautomatyzowanyzapomocąodpowiednichprogra-
mówdostarczanychprzezfirmę.
Wzależnościodcelubadaniamożeonomiećcha-
rakterjednofazowy(np.wfazietętniczej),dwufazo-
wy(np.wfazietętniczejimiąższowej)lubwielofazo-
wy(np.wfazietętniczej,miąższowejiopóźnionej).
Odmiennymzagadnieniemjestocenaperfuzji,
którawykorzystywanajestwcelubadaniacharak-
teruzmianogniskowychlubróżnicowaniaognisk
martwicyitzw.
penumbry
(obszaruniedokrwienia
otaczającegoogniskomartwicy),np.wprzypadkach
udarówmózgu(ryc.2.62)izawałumięśniaserco-
wego.Skanowaniewyznaczonegouprzednioobsza-
ruzainteresowaniaodbywasięprzynieruchomym
stole,anakolejnychobrazachoceniasiędynamikę
wzmocnieniakontrastowego:napływśrodkacieniu-
jącego,wzmocnieniemaksymalneifazęwypłukiwa-
nia.Wbadaniachtegotypustosowanerównież
opracowaneprzezfirmyprodukującesprzętauto-
matycznemetodyobliczeniowe.
Przygotowaniepacjentadobadania.Zewzględuna
niemalrutynowedożylnepodawaniepacjentomjo-
dowychśrodkówcieniującychistotneznaczeniema
ocenawydolnościnerek.Współcześniewwiększości
pracowniTKwymagasięodpacjentaaktualnego
badaniastężeniakreatyninywosoczukrwi.Równa-
nieCockrofta–Gaultapozwalaokreślićfiltracjękłę-
buszkową(GFR).Względnymprzeciwwskazaniem
dodożylnegopodaniajodowegośrodkacieniującego
jestobniżenieprzesączaniakłębuszkowegoponiżej
30ml/min.
Przeciwwskazaniemdopodaniajodowychśrod-
kówcieniującychjestrównieżjawnanadczynność
tarczycy.Pacjenciciwymagająspecjalnegoprzygoto-
waniadobadania.Pacjencichorzynacukrzycęinie-
wydolnośćnerekleczenimetforminąpowinniodsta-
wićlekwokresie48godzinprzedbadaniemi48go-
dzinpobadaniu.Upacjentówzwydolnyminerkami
zalecasięnieprzyjmowanielekuprzez48godzinpo
badaniu(zapobieganiekwasicyketonowej).Ryzyko
badaniazwiększasięuchorychzeskłonnościądo
reakcjiuczuleniowych,szczególniejeśliupacjenta
wczasiepoprzednichbadańtegotypuwystępowały
powikłania.Wprzypadkachtychzalecasiępodanie
przedbadaniemlekówprzeciwhistaminowychlub
kortykosteroidów.
Ryzykozwiązanezprzeprowadzeniembadania
zmniejszadobrenawodnieniepacjenta.Wciągu24
godzinprzedbadaniemzalecasięprzyjmowanieco
najmniej2,5litraobojętnychpłynów(woda,herba-
ta).Wprzypadkachnagłychchoremumożnadożyl-
niepodaćroztwórfizjologicznysoliwokresie4go-
dzinprzedbadaniem.
Przedbadaniemkażdypacjentpowinienbyć
uprzedzonyomożliwychpowikłaniach,najakiejest
narażony,ipodpisaćzgodęnajegowykonanie.
Patrzrównieżrozdział4.
2.5.2.Tomografiakomputerowa
dwuenergetyczna
WkonwencjonalnejTKwiększośćbadańwykonuje
sięprzynapięciulampyprzekraczającym100kV.
Napięcieszczytoweprąduelektrycznego(kVp)
decydujeotwardości,czyliprzenikliwościpromie-
niowania.Wiązkapromieniowaniarentgenowskie-
goemitowanazogniskalampyjestpolichroma-
tyczna.Znajdująsięwniejfotonyoróżnejenergii.
Przyprzechodzeniuprzezznajdującesięwustroju
strukturyowysokimwspółczynnikupochłaniania
promieniX(np.złogiwapniowe,zwapniałewęzły
chłonne),awszczególnościprzezwprowadzone
doustrojuciałametaliczne(np.implantystawo-
we,płytki,prętyiśrubystosowanewpraktyce
ortopedycznej,niektóremateriaływykorzystywa-
newstomatologii)fotonyniskoenergetyczneule-
gająpochłonięciuiniedocierajądodetektorów.
a
b
c
d
Rycina2i62a–diTKgłowy.Kolorowemapyodzwierciedlająceukrwieniemózgu(a–c).Mapaprzepływukrwi(CBF)umożliwiającaróżni-
cowanieobrazumartwicy(kolorczerwony)ipenumbry,czyliobszaruupośledzonegoprzepływuzagrożonegomartwicą(d).
58
czĘśĆOGÓLNA