"Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej. ICNP® w praktyce pielęgniarskiej"

Spis treści

Autorzy 6

Przedmowa 8

1. Systemy informacyjne w ochronie zdrowia – zarys problemu – Małgorzata Kisilowska 14

1.1. Systemy informacyjne i klasyfikacje stosowane w ochronie zdrowia (WHO FIC, ICF, ICD-9, ICD-10, NANDA, NIC, NOC) 15

1.1.1. System informacyjny – definicja 15

1.1.2. Specyfika systemów informacyjnych w ochronie zdrowia 16

1.1.3. Narzędzia lingwistyczne w naukach o zdrowiu 19

1.1.4. Rodzina klasyfikacji WHO (WHO FIC) 19

1.1.5. Narzędzia ontologiczne 20

1.1.6. Klasyfikacje pielęgniarskie (NANDA, NIC, NOC) 21

1.2. Proces integracji i harmonizacji ICNP® z istniejącymi klasyfikacjami stosowanymi w pielęgniarstwie. ICNP® czy inne klasyfikacje? 22

1.2.1. ICNP® a inne klasyfikacje pielęgniarskie 22

1.2.2. Mapowanie terminów 23

1.2.3. ICNP® a norma ISO 23

1.3. ICNP® jako narzędzie zarządzania procesami informacyjnymi w opiece pielęgniarskiej – jej miejsce w systemie informacyjnym 24

1.3.1. Procesy informacyjne w ochronie zdrowia 24

1.3.2. Rola narzędzi lingwistycznych w realizacji procesów informacyjnych 25

1.3.3. ICNP® w pielęgniarstwie 26

1.3.4. Opieka pielęgniarska 28

1.3.5. Komunikacja wewnątrzzawodowa w skali globalnej 28

1.3.6. Badania naukowe w pielęgniarstwie 28

2. Międzynarodowa Klasyfikacja Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®) – istota, założenia, znaczenie, rozwój – Aleksandra Gaworska-Krzemińska, Dorota Kilańska 32

2.1. Rodzaje i możliwości zastosowania diagnozy w opiece pielęgniarskiej – Aleksandra Gaworska-Krzemińska 32

2.1.1. Rodzaje diagnoz pielęgniarskich 32

2.1.2. Opieka pielęgniarska na podstawie diagnoz 36

2.2. Międzynarodowy standard pielęgniarski – wprowadzenie do praktyki pielęgniarskiej – Dorota Kilańska 38

2.2.1. Cel wprowadzenia standardu i jego zastosowanie 38

2.2.2. Planowanie opieki na podstawie standardu ISO 18104:2011 40

2.2.3. Cechy i elementy składowe poprawnej diagnozy pielęgniarskiej oraz interwencji pielęgniarskich konstruowanych według ISO 18104:2011. Zasady tworzenia oświadczeń dotyczących diagnoz i działań pielęgniarskich według ISO 41

2.2.4. Dokumentowanie procesu pielęgnowania a elektroniczny rekord pacjenta 48

3. Katalogi ICNP® – istota, założenia, wymagania, rozwój, znaczenie – Małgorzata Kisilowska 55

3.1. Pojęcie katalogu ICNP® 56

3.2. Założenia tworzenia katalogu ICNP® 56

3.3. Procedura tworzenia katalogu ICNP® 57

3.4. Rozwój narzędzia – dostępne katalogi 58

4. ICNP® – podstawowe rozwiązania, strategia, praktyka pielęgniarska (zarządzanie wiedzą), edukacja i miejsce w systemie informatycznym ochrony zdrowia – Dorota Kilańska, Hanna Grabowska 62

4.1. Organizacja programu ICNP®. Geneza powstania i rozwój ICNP® na świecie i w Polsce – Dorota Kilańska 62

4.1.1. Rozwój ICNP na świecie 63

4.1.2. Rozwój ICNP® w Polsce 66

4.2. Edukacja z wykorzystaniem klasyfikacji ICNP® – Hanna Grabowska 69

4.2.1. Wykaz umiejętności 70

4.2.2. Treści kształcenia 71

4.3. Założenia strategii wdrożenia klasyfikacji ICNP® do praktyki – Dorota Kilańska 72

4.3.1. Podstawowy zestaw danych w pielęgniarstwie. Międzynarodowy Zbiór Danych dla Pielęgniarstwa (I-NMDS) 73

4.3.2. Koncepcja wprowadzenia ICNP® w Polsce 75

4.4. Rozwiązania formalno-prawne – Dorota Kilańska 83

4.4.1. Centra badania i rozwoju Międzynarodowej Klasyfikacji Praktyki Pielęgniarskiej (ICNP®) na świecie i w Polsce (misja, wizja, cele strategiczne, proces aplikacji i akredytacji) 83

4.4.2. Założenia i możliwości zastosowania ICNP®. Uwarunkowania i regulacje prawne implementacji ICNP® w Polsce 90

4.4.3. Proces rewizji, oceny i ewaluacji ICNP®. Rozwijanie rejestru kodów ICNP® 99

5. ICNP® – standardowe rozwiązania w praktyce i standardy pracy pielęgniarskiej na podstawie ICNP® – Anna Andruszkiewicz, Monika Biercewicz, Mirosława Felsmann, Alicja Marzec, Władysław Grabowski 111

5.1. Skale oceny stanu pacjenta/klienta wedlug HOBIC i ich wykorzystanie w podstawowej ocenie tego stanu – Anna Andruszkiewicz, Monika Biercewicz, Mirosława Felsmann, Alicja Marzec 111

5.1.1. Skale funkcjonalne 112

5.1.2. Skale oceny bezpieczeństwa 123

5.1.3. Skale oceny objawów klinicznych 127

5.1.4. Skale zaleceń terapeutycznych: gotowość do wypisu (stopień przygotowania do samoopieki) 134

5.2. Zastosowanie klasyfikacji ICNP® w ocenie stanu pacjenta – Władysław Grabowski 144

5.2.1. Wywiad 146

5.2.2. Badanie przedmiotowe ogólne 149

5.2.3. Badanie przedmiotowe szczegółowe 150

6. Wybrane diagnozy i działania pielęgniarskie (w ujęciu ICNP®) odnoszące się do biologicznego funkcjonowania pacjenta – Hanna Grabowska 155

6.1. Wybrane (ogólne) diagnozy i interwencje pielęgniarskie 156

6.2. Układ sercowo-naczyniowy 160

6.3. Układ oddechowy 163

6.4. Układ trawienny 166

6.5. Układ moczowy i równowaga wodno-elektrolitowa organizmu 170

6.6. Powłoki skórne i termoregulacja 173

6.7. Układ nerwowy, narządy zmysłu i ból 177

7. Wybrane diagnozy i działania pielęgniarskie (z zastosowaniem ICNP®) w zakresie sfery psychospołecznej i kulturowo-duchowej – Hanna Grabowska, Władysław Grabowski 185

7.1. Sfera psychiczna 186

7.2. Sfera społeczna 189

7.3. Sfera kulturowo-duchowa 189

7.4. Propozycje interwencji pielęgniarskich 189

8. Wybrane diagnozy i interwencje pielęgniarskie – propozycja planu opieki w POZ z wykorzystaniem ICNP® – Dorota Kilańska 194

8.1. Plany opieki nad jednostką i rodziną 195

8.2. Plany opieki w środowisku nauczania i wychowania 197

9. Ocena wybranych zachowań zdrowotnych pacjenta wynikających ze stylu życia – Hanna Grabowska, Władysław Grabowski 200

9.1. Propozycje interwencji pielęgniarskich 202

10. Ocena kompetencji i możliwości samoopiekuńczych pacjenta – Hanna Grabowska 208

10.1. Propozycje interwencji pielęgniarskich 209

Aneks 218