"Leczenie ran przewlekłych"

Spis treści

1. Proces gojenia się ran przewlekłych – Łukasz Woda, Bartosz Fórmankiewicz, Maria T. Szewczyk, Arkadiusz Jawień 18

1.1. Oczyszczanie i odbudowa rany 20

1.1.1. Okres oczyszczania 20

1.1.2. Okres odbudowy 21

1.2. Czynniki ogólnoustrojowe i miejscowe wpływające na proces gojenia się ran 27

2. Zakażenia ran przewlekłych – Eugenia Gospodarek-Komkowska 34

2.1. Informacje ogólne 34

2.2. Rozwój zakażenia rany 35

2.3. Mikrobiologia ran przewlekłych 35

2.3.1. Znaczenie biofilmu w ranach przewlekłych 38

2.4. Diagnoza kliniczna 39

2.5. Diagnostyka mikrobiologiczna 40

2.5.1. Pobranie materiału do badania mikrobiologicznego 41

2.6. Czynniki przeciwdrobnoustrojowe stosowane miejscowo 42

2.7. Antybiotyki stosowane ogólnie 44

3. Żywienie w profilaktyce i leczeniu ran 49

3.1. Wpływ żywienia na profilaktykę i leczenie ran – Maria Kózka 49

3.2. Ocena stanu odżywienia – Lucyna Ścisło 56

3.2.1. Metody oceny stanu odżywienia 57

3.3. Żywienie chorego z owrzodzeniami na tle miażdżycy i w zespole stopy cukrzycowej – Lucyna Ścisło, Elżbieta Walewska 60

3.3.1. Stosowanie diety śródziemnomorskiej 62

3.4. Żywienie chorego z owrzodzeniem nowotworowym – Elżbieta Walewska 64

4. Owrzodzenie żylne – Maria T. Szewczyk, Arkadiusz Jawień, Paulina Mościcka, Justyna Cwajda-Białasik 73

4.1. Wywiad 74

4.2. Kompresjoterapia 80

4.3. Ocena rany 81

4.4. Standard postępowania miejscowego TIME 84

5. Ból przewlekły w owrzodzeniu goleni – Bartosz Fórmankiewicz, Łukasz Woda, Maria T. Szewczyk, Arkadiusz Jawień 90

5.1. Rodzaje bólu 91

5.2. Przyczyny bólu 92

5.2.1. Przygotowywanie rany 93

5.2.2. Pielęgnacja rany 93

5.2.3. Przebijające bóle 93

5.2.4. Podłoże rany 93

5.3. Ocena bólu 94

5.2.5. Psychologiczne i środowiskowe czynniki 94

5.3.1. Skale wzrokowe 96

5.3.2. Skala liczbowa 96

5.3.3. Skala słowna 97

5.3.4. Dzienniczki bólu 97

5.4. Leczenie przeciwbólowe 98

5.4.1. Leczenie miejscowe 99

5.4.2. Leczenie układowe 100

5.4.3. Aspekty psychospołeczne leczenia bólu 101

5.4.4. Przygotowanie gabinetu: przygotuj, planuj, przewiduj – „3P” 102

6. O wrzodzenia kończyn dolnych o etiologii tętniczej, mieszanej i innej – Paulina Mościcka, Maria T. Szewczyk, Bartosz Fórmankiewicz, Justyna Cwajda‑Białasik, Łukasz Woda, Aleksandra Popow, Elżbieta Kozłowska 106

6.1. Owrzodzenia tętnicze 109

6.1.1. Charakterystyka owrzodzenia tętniczego 112

6.2. Owrzodzenia tętniczo-żylne 113

6.1.2. Postępowanie miejscowe z owrzodzeniem tętniczym 113

6.3. Owrzodzenia pourazowe 115

6.4. Owrzodzenia w wyniku samookaleczenia 117

7. Rany pourazowe – Mariusz Barański, Anna Szumska 125

7.1. Charakterystyka ran pourazowych 125

7.2. Gojenie ran pourazowych 127

7.3. Ocena rany pourazowej 128

7.4. Wstępne zaopatrzenie rany pourazowej 129

7.5. Leczenie ran pourazowych 131

7.6. Zakażenie rany pourazowej 136

7.7. Rehabilitacja 140

8. Zespół stopy cukrzycowej 145

8.1. Patogeneza zespołu stopy cukrzycowej – Anna Korzon-Burakowska 145

8.1.1. Owrzodzenie stopy u chorego na cukrzycę 145

8.2. Opieka nad chorym z owrzodzeniem w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej – Justyna Cwajda-Białasik, Maria T. Szewczyk, Paulina Mościcka, Elżbieta Hancke, Katarzyna Cierzniakowska 155

8.2.1. Charakterystyka owrzodzeń 155

8.2.2. Diagnostyka 160

8.2.3. Działania terapeutyczne i pielęgnacyjne 163

8.2.4. Zabiegi podiatryczne 168

8.2.5. Profilaktyka i edukacja 171

9. Leczenie ran odleżynowych – Justyna Cwajda-Białasik, Maria T. Szewczyk, Paulina Mościcka, Arkadiusz Jawień 178

9.1. Etiologia 178

9.2. Charakterystyka ran odleżynowych i zmian skórnych związanych z inkontynencją 181

9.3. Proces gojenia się ran odleżynowych 186

9.4. Postępowanie miejscowe 189

10. Wybrane aspekty rehabilitacji u chorych leżących – Anna Spannbauer, Arkadiusz Berwecki, Tomasz Ridan, Anita Kulik, Joanna Danek, Małgorzata Berwecka, Piotr Mika 201

10.1. Następstwa długotrwałego unieruchomienia 201

10.2. Ćwiczenia lecznicze stosowane u osób z zaburzeniami ruchowymi 203

10.2.1. Techniki specjalne 215

10.3. Zabiegi fizykoterapeutyczne u chorych z zaburzeniami ruchowymi 220

10.4. Masaż 224

10.5. Kompresja pneumatyczna 225

10.6. Kinesiotaping 226

11. Oparzenia jako problem leczniczo-pielęgnacyjny – Elżbieta Kozłowska, Aleksandra Popow, Katarzyna Cierzniakowska, Lucyna Kiełbasa 234

11.1. Anatomia i fizjologia skóry 234

11.2. Przyczyny oparzeń 234

11.2.1. Oparzenia cieplne 234

11.3. Ciężkość oparzenia 235

11.2.2. Oparzenia chemiczne 235

11.2.3. Oparzenia elektryczne 235

11.3.1. Rozległość oparzenia 236

11.3.2. Głębokość oparzenia 237

11.4. Pierwsza pomoc przedlekarska 243

11.5. Choroba oparzeniowa 244

11.6. Leczenie chorego oparzonego 245

11.6.1. Resuscytacja płynowa 245

11.6.2. Leczenie bólu 246

11.6.3. Profilaktyka owrzodzeń przewodu pokarmowego 246

11.6.4. Leczenie żywieniowe 247

11.6.5. Miejscowe leczenie rany oparzeniowej 247

11.6.6. Hiperbaria tlenowa 249

11.6.7. Leczenie uzupełniające 249

11.7. Schemat postępowania rehabilitacyjnego w zależności od fazy leczenia 252

12. Rana okołostomijna i zmiany skórne wokół stomii – Katarzyna Cierzniakowska, Zbigniew Banaszkiewicz, Maria T. Szewczyk 262

12.1. Rodzaje stomii 262

12.2. Opieka i zapobieganie powikłaniom 263

12.3. Powikłania stomii 263

12.3.1. Częściowy lub całkowity brak zrostu śluzówkowo-skórnego 264

12.3.2. Zmiany skórne 264

12.3.3. Kontaktowe zapalenie skóry 265

12.3.4. Zakażenie skóry wokół stomii 268

12.3.5. Zmiany na podłożu alergicznym 269

12.3.6. Piodermia zgorzelinowa 269

12.3.7. Ziarniniaki 269

12.4. Gojenie się zmian skórnych 270

13. Opieka pielęgniarska nad pacjentem z przewlekłą raną o etiologii nowotworowej – Dariusz Bazaliński, Zdzisława Chmiel, Maria Kózka 275

13.1. Etiopatogeneza uszkodzeń skóry spowodowanych nowotworami 275

13.2. Ocena rany nowotworowej 280

13.3. Agresywny nowotwór w ranie przewlekłej (owrzodzenie Marjolina) 282

13.3.1. Rozpoznanie i leczenie 286

13.4. Istota opieki nad chorym z raną przewlekłą o etiologii nowotworowej 288

13.5. Najczęstsze problemy w opiece nad chorym z raną nowotworową oraz metody postępowania 289

13.5.1. Nieprzyjemny zapach i wysięk z rany 289

13.5.2. Krwawienie z rany 298

13.5.3. Ból 301

13.5.4. Problemy psychospołeczne 303

14. ,,Zarządzanie raną” u kresu życia – Dariusz Bazaliński, Joanna Przybek-Mita, Maria Kózka 312

14.1. Opieka paliatywna – założenia, zakres i charakter działań ukierunkowanych na profilaktykę i leczenie ran przewlekłych 312

14.2. Specyfika opieki nad pacjentem z raną u kresu życia 314

14.3. Metody oczyszczania rany a „zarządzanie raną” u kresu życia 319

14.4. Piorunująca odleżyna jako częsty problem zdrowotny u kresu życia 330

Skorowidz 338