"Badanie fizykalne w pielęgniarstwie"

Spis treści

1. OCENA STANU ZDROWIA – Aleksandra Gutysz-Wojnicka 16

1.1. Uwarunkowania kulturowe i społeczne 16

1.2. Uwarunkowania spowodowane płcią, rasą i wiekiem badanego 21

2. BADANIE PODMIOTOWE – Danuta Dyk, Edyta K. Cudak 24

2.1. Zasady przeprowadzania badania podmiotowego 24

2.2. Sposób badania 27

2.3. Wywiad dotyczący aktualnego stanu zdrowia 29

2.4. Wywiad dotyczący dolegliwości ze strony narządów i układów 31

2.5. Wywiad rodzinny i środowiskowy 33

3. PODSTAWY BADANIA PRZEDMIOTOWEGO – Danuta Dyk 36

3.1. Podstawy anatomii topograficznej 36

3.2. Metody i ogólne zasady badania przedmiotowego 41

3.3. Badanie przedmiotowe ogólne i dokumentowanie wyników 45

3.3.1. Wygląd zewnętrzny – pierwsze wrażenie 45

3.3.2. Budowa i proporcje ciała, wzrost i stan odżywienia 46

3.3.3. Podstawowe parametry życiowe (oddech, tętno, ciśnienie tętnicze krwi, temperatura ciała) 49

4. BADANIE SKÓRY, PRZYDATKÓW SKÓRY I WĘZŁÓW CHŁONNYCH – Danuta Dyk 58

4.1. Badanie skóry i dokumentowanie wyników 58

4.1.1. Badanie włosów i dokumentowanie wyników 63

4.1.2. Badanie paznokci i dokumentowanie wyników 64

4.2. Badanie węzłów chłonnych i dokumentowanie wyników 67

5. BADANIE GŁOWY I SZYI – Edyta K. Cudak 74

5.1. Badanie głowy 75

5.1.1. Badanie narządu wzroku 76

5.1.2. Badanie ucha 84

5.1.3. Badanie nosa i zatok 87

5.1.4. Badanie jamy ustnej i gardła 91

5.2. Badanie struktur szyi 95

5.1.5. Badanie ślinianki przyusznej 95

5.2.1. Badanie gruczołu tarczowego 96

5.2.2. Badanie tchawicy 99

6. OCENA KLATKI PIERSIOWEJ I GRUCZOŁÓW PIERSIOWYCH – Danuta Dyk 100

6.1. Struktury anatomiczne klatki piersiowej, linie topograficzne 100

6.2. Kształt i symetria klatki piersiowej 104

6.3. Badanie gruczołów piersiowych i dokumentowanie wyników badania 107

7. OCENA CZYNNOŚCI ODDECHOWEJ – Danuta Dyk 114

7.1. Wprowadzenie 114

7.2. Badanie przedmiotowe klatki piersiowej 116

7.2.1. Oglądanie 116

7.2.2. Badanie palpacyjne 117

7.2.3. Opukiwanie 120

7.2.4. Osłuchiwanie 122

7.3. Dokumentowanie wyników 125

8. BADANIE UKŁADU KRĄŻENIA – Danuta Dyk 130

8.1. Badanie serca 131

8.2. Ocena krążenia tętniczego 138

8.2.1. Badanie tętna tętniczego 138

8.2.2. Ocena ukrwienia tętniczego ręki (test Allena) 143

8.3. Ocena krążenia żylnego 144

8.2.3. Badanie krążenia włośniczkowego – nawrót kapilarny 144

8.3.1. Ciśnienie i tętnienie w żyłach szyjnych 144

9. BADANIE BRZUCHA – Danuta Dyk 152

9.1. Wprowadzenie 152

9.2. Badanie przedmiotowe brzucha 153

9.2.1. Oglądanie 154

9.2.2. Osłuchiwanie 155

9.2.3. Opukiwanie 156

9.2.4. Badanie palpacyjne 158

9.3. Badanie odbytu 164

9.4. Dokumentacja wyników badania 166

10. BADANIE ŻEŃSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH – Aleksandra Gaworska-Krzemińska 168

10.1. Budowa żeńskiego układu płciowego 168

10.2. Ocena dojrzałości płciowej 171

10.3. Prowadzenie badania 174

10.4. Dokumentacja wyników badania 180

11. BADANIE MĘSKICH NARZĄDÓW PŁCIOWYCH – Aleksandra Gaworska-Krzemińska 184

11.1. Budowa męskiego układu płciowego 184

11.2. Ocena dojrzałości płciowej 186

11.3. Badanie okolicy pachwinowej, prącia, moszny, jądra i powrózka nasiennego 188

11.4. Badanie palpacyjne okolicy okołoodbytniczej i gruczołu krokowego 190

11.5. Dokumentacja wyników badania 192

12. BADANIE UKŁADU MIĘŚNIOWO-SZKIELETOWEGO – Aleksandra Gaworska‑Krzemińska, Marek Krzemiński 198

12.1. Schemat badania 198

12.1.1. Ogólny stan układu narządu ruchu 198

12.1.2. Odcinkowy stan układu narządu ruchu 201

12.1.3. Miejscowy stan układu narządu ruchu 202

12.2. Badanie poszczególnych elementów układu mięśniowo-szkieletowego 206

12.2.1. Badanie stawu skroniowo-żuchwowego 207

12.2.2. Badanie kręgosłupa 208

12.2.3. Badanie kończyny górnej 214

12.2.4. Badanie miednicy 222

12.2.5. Badanie kończyny dolnej 224

12.3. Dokumentacja wyników badania 231

13. ELEMENTY BADANIA NEUROLOGICZNEGO – Aleksandra Gutysz-Wojnicka 238

13.1. Wprowadzenie i cel 238

13.2. Zasady i sposoby dokumentowania wyników badania 239

13.3. Ocena stanu psychicznego 240

13.4. Ocena nerwów czaszkowych 248

13.4.1. I nerw czaszkowy (nerw węchowy) 248

13.4.2. II nerw czaszkowy (nerw wzrokowy) 249

13.4.3. III nerw czaszkowy (nerw okoruchowy), IV nerw czaszkowy (nerw bloczkowy), VI nerw czaszkowy (nerw odwodzący) 249

13.4.4. V nerw czaszkowy (nerw trójdzielny) 250

13.4.5. VII nerw czaszkowy (nerw twarzowy) 252

13.4.6. VIII nerw czaszkowy (nerw przedsionkowo-ślimakowy) 253

13.4.7. IX nerw czaszkowy (nerw językowo-gardłowy) i X nerw czaszkowy (nerw błędny) 253

13.4.8. XI nerw czaszkowy (rdzeniowy) (nerw dodatkowy) 254

13.4.9. XII nerw czaszkowy (nerw podjęzykowy) 255

13.5. Badanie układu ruchu 258

13.6. Badanie czucia 263

13.6.1. Czucie głębokie 267

13.6.2. Czucie powierzchowne 268

13.6.3. Interpretacja bodźców czuciowych – funkcja płata ciemieniowego 269

13.7. Ocena równowagi i koordynacji ruchowej (zborności) 271

13.8. Badanie odruchów 273

13.9. Badanie objawów oponowych 281

14. BADANIE DZIECKA Z UWZGLĘDNIENIEM ODRĘBNOŚCI FIZYCZNYCH I PSYCHOMOTORYCZNYCH ZWIĄZANYCH Z WIEKIEM – Edyta K. Cudak 284

14.1. Badanie podmiotowe 284

14.2. Badanie przedmiotowe 285

14.2.1. Ocena ogólnego stanu zdrowia 285

14.2.2. Badanie skóry i jej przydatków 288

14.2.3. Badanie węzłów chłonnych 290

14.2.4. Badanie układu kostno-stawowego 291

14.2.5. Badanie głowy i szyi 293

14.2.6. Badanie narządów zmysłów oraz jamy ustnej i gardła 294

14.2.7. Badanie układu oddechowego 298

14.2.8. Badanie układu krążenia 301

14.2.9. Badanie jamy brzusznej 305

14.2.10. Badanie narządów moczowo-płciowych 307

14.2.11. Badanie układu nerwowego 308

15. ODRĘBNOŚCI W BADANIU PODMIOTOWYM I PRZEDMIOTOWYM OSOBY W WIEKU GERIATRYCZNYM – Bożena Nowaczyk 312

15.1. Badanie podmiotowe 313

15.2. Badanie przedmiotowe 318

16. OCENA STANU ZDROWIA PACJENTA NA PODSTAWIE WYNIKÓW BADANIA PODMIOTOWEGO I PRZEDMIOTOWEGO – Danuta Zarzycka 332

16.1. Dokumentowanie wyników badania podmiotowego i przedmiotowego 333

16.1.1. Zasady dokumentowania opieki pielęgniarskiej 333

16.1.2. Schemat opisu stanu zdrowia pacjenta – SOAP 334

16.1.3. Wybrane skale klinimetryczne do oceny stanu pacjenta 337

16.2. Analiza wyników badania podmiotowego i przedmiotowego na potrzeby oceny stanu zdrowia 353

PYTANIA SPRAWDZAJĄCE 364

ODPOWIEDZI DO PYTAŃ SPRAWDZAJĄCYCH 368

PYTANIA TESTOWE 384

ODPOWIEDZI DO PYTAŃ TESTOWYCH 398

SKOROWIDZ 400