"Bezpieczeństwo personelu medycznego w dobie COVID-19 według zasad EBM"

Spis treści

1. CHARAKTERYSTYKA OGÓLNA KORONAWIRUSÓW Tomasz DZIECIĄTKOWSKI 22

Wprowadzenie 1 Budowa koronawirusów 25

Cykl replikacyjny koronawirusów 26

2. EPIDEMIOLOGIA I CHARAKTERYSTYKA COVID-19 Tomasz DZIECIĄTKOWSKI, Łukasz SZARPAK, Jerzy R. ŁADNY 30

Epidemiologia zakażeń SARS-CoV-2 30

Zakażenia SARS-CoV-2 wśpersonelu medycznego 34

3. DIAGNOSTYKA ZAKAŻEŃ SARS-COV-2 W ŚWIETLE AKTUALNYCH BADAŃ Tomasz DZIECIĄTKOWSKI 36

Wprowadzenie 15 Testy biologii molekularnej w diagnostyce SARS-CoV-2 37

Immunologiczne lub serologiczne testy do diagnostyki zakażeń SARS-CoV-2 42

Rola badań laboratoryjnych w diagnostyce zakażeń SARS-CoV-2 46

4. WYBRANE ASPEKTY PRAWNE BEZPIECZEŃSTWA PERSONELU MEDYCZNEGO W DOBIE COVID-19 Maciej A. MAŚLANKA, Agnieszka SZARPAK, Karol T. BIELSKI 52

Wprowadzenie 52

Dekontaminacja 54

Zasoby kadry medycznej 59

Zmiany w ustawie o Państwowym Ratownictwie Medycznym 60

Kwarantanna 61

Wybrane akty prawne 62

5. METODY OCHRONY DRÓG ODDECHOWYCH Łukasz SZARPAK, Miłosz J. JAGUSZEWSKI, Mateusz PUŚLECKI, Maciej CYRAN 66

Typologia masek ochronnych 68

Efektywność filtracyjna masek 69

Maski materiałowe 70

Maski chirurgiczne 71

Półmaski filtrujące 71

Respiratory z filtrem zastawkowym 72

Wielokrotne wykorzystanie masek 74

Promieniowanie bakteriobójcze ultrafioletowe 75

Sterylizacja ciepłem wilgotnym 76

Sterylizacja parowa nadtlenkiem wodoru 76

Sucha sterylizacja cieplna 76

Podsumowanie 79

Sterylizacja ozonem 79

6. POZIOMY BEZPIECZEŃSTWA KOMBINEZONÓW OCHRONNYCH Marek DĄBROWSKI, Agata DĄBROWSKA, Mateusz PUŚLECKI 82

Klasyfikacja odzieży ochronnej 90

Podsumowanie 92

Piśmiennictwo 93

7. ZABEZPIECZENIE DRÓG ODDECHOWYCH W DOBIE COVID-19 Jacek SMEREKA, Dominika TELECKA-GĄDEK, Wojciech WIECZOREK, Łukasz SZARPAK 96

Metody zabezpieczania dróg oddechowych 96

Nadgłośniowe urządzenia do wentylacji 100

Maski krtaniowe 100

Maski i-Gel 102

Rurki krtaniowe 103

Rurki Combitube lub Easy Tube 104

Intubacja dotchawicza 106

Laryngoskopia bezpośrednia 107

Intubacja metodami alternatywnymi 108

Intubacja metodą szybką 110

Zabezpieczenie dróg oddechowych w przypadku infekcji wirusem SARS-CoV-2 112

8. ZABEZPIECZENIE DOSTĘPU DONACZYNIOWEGO W DOBIE COVID-19 116

Anna DROZD, Kamil SAFIEJKO, Karol T. BIELSKI, Łukasz SZARPAK Podsumowanie 124

Piśmiennictwo 124

9. METODY KOMPRESJI KLATKI PIERSIOWEJ W DOBIE COVID-19 Łukasz SZARPAK, Mateusz PUŚLECKI, Krzysztof J. FILIPIAK, Miłosz J. JAGUSZEWSKI 126

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa w dobie COVID-19 127

Urządzenia audiowizualne wspomagające manualną kompresję klatki piersiowej 130

CPREzy 130

CPRMeter 131

TrueCPR 132

Mechaniczne systemy kompresji klatki piersiowej 133

System kompresji LUCAS 134

System kompresji AutoPulse 135

System kompresji Corpuls CPR 136

System kompresji Easy Pulse 137

10. MIEJSCE ULTRASONOGRAFII W DOBIE COVID-19 Łukasz CHABOWSKI, Maciej DUDEK, Szymon BIAŁKA 140

Podejście systemowe do badania ultrasonograficznego pacjenta z COVID-19 143

Piśmiennictwo 144

Podsumowanie 144

11. BURZA CYTOKINOWA ZWIĄZANA Z COVID-19 Jacek SMEREKA, Łukasz SZARPAK, Aleksandra GĄSECKA, Miłosz J. JAGUSZEWSKI, Mariusz KODA 146

Skutki burzy cytokinowej wywołanej SARS-CoV-2 150

Rola enzymu konwertującego angiotensynę 2 151

źniona reakcja interferonu α oraz β 152

Pyroptoza komórek 152

Rola anty-S IgG w odpowiedzi zapalnej 153

12. POWIKŁANIA KARDIOLOGICZNE W PRZEBIEGU COVID-19 Krzysztof J. FILIPIAK, Miłosz J. JAGUSZEWSKI, Łukasz SZARPAK 156

Wprowadzenie 156

Wnioski raportu AHA z 2020 r 156

Powikłania sercowo-naczyniowe COVID-19 – od uszkodzenia śłonka do ciężkich schorzeń kardiologicznych 158

Niedokrwienie mięśnia sercowego 158

Uszkodzenie śłonka naczyniowego 158

Zaostrzenie niewydolności serca 160

Zaburzenia rytmu serca 161

Zapalenie mięśnia sercowego 161

Podsumowanie 162

Zatorowość płucna i inne powikłania zakrzepowo-zatorowe 162

13. POWIKŁANIA ZAKRZEPOWO-ZATOROWE W PRZEBIEGU COVID-19 Sylwester ROGULA, Aleksandra GĄSECKA, Łukasz SZARPAK, Krzysztof J. FILIPIAK 168

Patogeneza zwiększonego ryzyka incydentów zakrzepowo-zatorowych 168

Aktywacja płytek krwi 170

Ogólnoustrojowy proces zapalny 170

Powikłania makrowaskularne 171

Aktywacja osoczowych czynników krzepnięcia 171

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa 171

Uszkodzenie funkcji śłonka 171

Zakrzepica tętnic 172

Powikłania mikrowaskularne 173

Diagnostyka, profilaktyka i leczenie choroby zakrzepowo-zatorowej 174

Monitorowanie parametrów krzepnięcia 175

Profilaktyka przeciwzakrzepowa 176

COVID-19 i zakrzepica – wskazówki terapeutyczne 177

Przeciwzapalne mechanizmy działania antykoagulantów 177

Podsumowanie 179

14. POWIKŁANIA NEUROLOGICZNE W PRZEBIEGU COVID-19 Natasza BLEK, Mariusz SIEMIŃSKI 182

Mechanizmy neuroinfekcji 182

Dysfunkcja układu renina–angiotensyna 182

Zaburzenia immunologiczne 183

Objawy neurologiczne SARS-COV-2 184

Wybrane powikłania neurologiczne 186

Zaburzenia węchu i smaku 186

Zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych 186

Zespół Guillaina-Barrégo 186

Choroby naczyń mózgu 187

Encefalopatia 188

Inne manifestacje neurologiczne 188

Leczenie pacjentów z chorobami neurologicznymi w czasie pandemii COVID-19 189

Rekomendacje dla pacjentów 189

Korzystanie z opieki zdrowotnej 190

Ryzyko cięższego przebiegu COVID-19 190

Wpływ pandemii na organizację opieki ambulatoryjnej 190

Wpływ pandemii COVID-19 na liczbę przyjęć do szpitala 191

15. POWIKŁANIA ODDECHOWE W PRZEBIEGU COVID-19 Andrzej BIELSKI, Michał PRUC, Łukasz SZARPAK 194

Zespół ostrej niewydolności oddechowej 194

W jaki sposób dochodzi do uszkodzenia śłonka lub nabłonka w przebiegu zespołu ostrej niewydolności oddechowej? 196

Zespół ostrej niewydolności oddechowej a COVID-19 196

Molekularne podłoże zespołu ostrej niewydolności oddechowej – burza cytokinowa 197

Uszkodzenie płuc wywołane wentylacją 198

Metody umożliwiające obrazowanie zmian w płucach 199

Radiografia klatki piersiowej 200

Tomografia komputerowa i powikłania płucne 200

Ultrasonografia 200

Włóknienie płuc 205

Czasowe zmiany widoczne w tomografii komputerowej 205

Nietypowe wyniki tomografii komputerowej 205

W jaki sposób powstają zwłłuc po przebytym COVID-19? 205

Czynniki ryzyka 206

Jak będzie wyglądała przyszłość pacjentów ze zwł 207

Badania autopsyjne płuc 208

Zakrzepica 210

Zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną 213

Long-COVID-19 216

16. POWIKŁANIA METABOLICZNE W PRZEBIEGU COVID-19 Władysław GAWEŁ, Halla KAMIŃSKA 220

Wprowadzenie 220

Zaburzenia gospodarki lipidowej 221

Zaburzenia gospodarki węglowodanowej 221

Uszkodzenie nerek 222

Zaburzenia elektrolitowe 223

Potas 223

Sód 223

Zaburzenia endokrynologiczne 224

Wapń 224

Powikłania po infekcji COVID-19 w kontekście metabolizmu i uszkodzenia homeostazy 225

Podsumowanie 226

17. COVID-19 A PACJENT PEDIATRYCZNY Paweł WIECZOREK, Władysław GAWEŁ, Łukasz SZARPAK, Halla KAMIŃSKA 228

Wprowadzenie 228

Pediatryczny wieloukłł zapalny 229

Patogeneza 230

Diagnostyka 231

Leczenie 232

Podsumowanie 234

Powikłania 234

SKOROWIDZ 236