"Opieka okołooperacyjna w ginekologii i onkologii ginekologicznej"

Spis treści

1.1. Laparoskopia 16

1. Zabiegi endoskopowe Justyna Krysa, Krystyna Piekut 16

Procedura przygotowania pacjentki do zabiegu 17

Analiza stanu ogólnego pacjentki 18

Badanie ginekologiczne i USG narządu rodnego 19

Ocena i kontrola podstawowych parametrów życiowych 21

Profilaktyka zakrzepowo-zatorowa 21

Profilaktyka zakażeń 22

Przygotowanie pola operacyjnego 22

Przygotowanie przewodu pokarmowego do zabiegu 23

Analgezja przedoperacyjna 24

Procedura postępowania po zabiegu 26

1.2. Histeroskopia 29

Zasady wykonania zabiegu 30

Przygotowanie pacjentki do zabiegu 31

Opieka po histeroskopii 33

Przebieg histeroskopii 33

2. Operacje ginekologiczne wykonywane z dostępu brzusznego Katarzyna M. Kanadys, Grażyna Stadnicka, Anna B. Pilewska-Kozak, Elżbieta Łyczak 38

2.1. Przygotowania dalsze pacjentki do operacji 39

2.2. Przygotowania bliższe do operacji brzusznych 42

Główne elementy postępowania położnej w przygotowaniu do histerektomii – podsumowanie 47

2.3. Opieka po operacjach z dostępu brzusznego 48

Główne elementy postępowania pielęgniarskiego po histerektomii – podsumowanie 55

3. Radykalne wycięcie sromu Grażyna Stadnicka, Anna B. Pilewska-Kozak, Agnieszka Bałanda-Bałdyga, Elżbieta Łyczak 60

3.1. Przygotowanie do wulwektomii 63

3.2. Postępowanie po wulwektomii 65

3.3. Zalecania pooperacyjne dla pacjentki wypisanej ze szpitala 69

4. Korekty chirurgiczne wad narządu rodnego Marta Joanna Monist 72

4.1. Wady w obrębie macicy i pochwy – Zespół Mayera- -Rokitansky’ego-Küstera-Hausera (MRKH) 76

Diagnostyka 77

Leczenie operacyjne 77

Opieka okołooperacyjna nad pacjentką z zespołem MRKH 78

Psychologiczne aspekty leczenia wrodzonych wad rozwojowych narządu rodnego 80

4.2. Poprzeczna przegrody pochwy 82

4.3. Przerost warg sromowych 83

4.4. Urazy narządu rodnego 85

Zaopatrywanie urazów narządów płciowych 87

5. Operacje wykorzystywane w uroginekologii Grażyna Stadnicka, Krystyna Piekut, Agnieszka Bałanda-Bałdyga, Anna B. Pilewska-Kozak 90

5.1. Diagnostyka 91

5.2. Nietrzymanie moczu – leczenie operacyjne 96

Nietrzymanie moczu – metody leczenia operacyjnego 97

Procedury postępowania w zakresie przygotowania do zabiegu 97

Procedura przygotowania pacjentki z nietrzymaniem moczu do zabiegu operacyjnego 98

Procedury postępowania w zakresie opieki sprawowanej przez położną po zabiegach 100

5.3. Obniżenie narządu rodnego – leczenie operacyjne 101

Rodzaje operacji 103

Procedury w zakresie przygotowania do zabiegów 105

Procedury w zakresie opieki pielęgniarskiej po zabiegach 107

6.1. Rozpoznawanie stanu zagrożenia 112

6. Stany zagrożenia życia w okresie okołooperacyjnym Beata Pięta, Marlena Grabowska 112

Krwawienia i krwotoki okołooperacyjne 114

Miejsce i przyczyny krwawień w okresie okołooperacyjnym 117

Krwotoki po operacjach radykalnych w przypadku inwazyjnego raka szyjki macicy i raka endometrium 118

Postępowanie położnej w sytuacji wystąpienia krwotoku pooperacyjnego 119

Stan nagły związany z insuflacją gazu 120

Ciąża ektopowa 121

7. Ból po operacjach ginekologicznych w aspekcie biologicznym i psychologicznym Wioletta Mędrzycka-Dąbrowska, Aleksandra Gutysz-Wojnicka 124

7.1. Etiologia bólu w ginekologii 125

7.2. Ból pooperacyjny 126

Ból przewlekły 126

7.3. Ból w chorobie nowotworowej 127

7.4. Wybrane stany kliniczne związane z występowaniem bólu 128

7.5. Ból przewlekły po operacjach ginekologicznych a jakość życia kobiet 130

Metody monitorowania bólu pooperacyjnego 131

Leczenie bólu o niewielkim nasileniu (1–4 w skali NRS; I stopień drabiny WHO) 133

7.6. Metody łagodzenia bólu – farmakologiczne (drabina analgetyczna) 134

Leczenie bólu o umiarkowanym nasileniu (4–6 w skali NRS; II stopień drabiny WHO) 135

Leczenie bólu o znacznym nasileniu (> 6 w skali NRS; III stopień drabiny WHO) 136

Koanalgetyki 137

7.7. Metody leczenia bólu – niefarmakologiczne 138

Neuromodulacja 138

Fizykalne metody leczenia bólu 139

Psychologiczne metody leczenia bólu 139

7.8. Leczenie bólu we wczesnym okresie pooperacyjnym 140

8. Rehabilitacja okołooperacyjna w ginekologii oraz onkologii ginekologicznej Justyna Chmiel, Agnieszka Karska 148

8.1. Przedoperacyjne postępowanie fizjoterapeutyczne – przygotowanie pacjentki do zabiegu 149

8.2. Rehabilitacja pooperacyjna z uwzględnieniem rodzaju i specyfiki zabiegu 151

Metody fizjoterapeutyczne stosowane w terapii mięśni dna miednicy 157

8.3. Terapia blizny pooperacyjnej 160

8.4. Metody fizjoterapeutyczne w łagodzeniu bólu przewlekłego po operacjach ginekologicznych 163

8.5. Edukacja chorej w zakresie zasad ergonomii i ochrony dna miednicy w życiu codziennym 163

8.6. Późna rehabilitacja pooperacyjna: psychoterapia, kinezyterapia, fizykoterapia, ergoterapia 164

8.7. Leczenie uzdrowiskowe w rehabilitacji po operacjach ginekologicznych 166

9. Kobieta po operacji ginekologicznej – opieka w warunkach domowych i przygotowanie do samoopieki Kinga Syty 170

9.1. Obserwacja ogólnego stanu zdrowia 171

9.2. Pielęgnacja rany pooperacyjnej 172

Laparotomia 172

Wulwektomia 173

Operacje drogą pochwową 174

9.3. Dieta w wybranych stanach klinicznych 175

Korekty narządu rodnego 175

Dieta przygotowująca organizm do chemioterapii lub radioterapii 176

Dieta regeneracyjna 176

9.4. Styl życia po operacjach stosowanych w ginekologii 178

Dieta redukcyjna 178

9.5. Zalecenia w zakresie aktywności seksualnej w wybranych stanach klinicznych 179

10. Opieka paliatywna nad pacjentką leczoną operacyjnie z powodu choroby ginekologicznej o niepomyślnym rokowaniu Anna Francesca Łęcka 182

10.1. Organizacja opieki paliatywnej w Polsce 183

Struktura opieki paliatywnej w Polsce 184

10.2. Zasady postępowania w zakresie opieki paliatywnej 185

Ból 185

Odleżyny 192

Obrzęk limfatyczny 197

Opieka duchowa 201

Problemy psychospołeczne 202

11.1. Psychologiczne problemy pacjentki w oddziale ginekologii 204

11. Pacjentka w konfrontacji z leczeniem operacyjnym w ginekologii – skuteczne komunikowanie się i zapotrzebowanie na wsparcie Ewa Humeniuk 204

11.2. Komunikacja z pacjentką w oddziale ginekologii 205

Psychologiczne problemy pacjentki w początkowym okresie pobytu w oddziale ginekologii 205

11.3. Przygotowanie psychiczne pacjentki do zabiegu chirurgicznego 206

Stan emocjonalny i jego wpływ na zachowanie pacjentki 207

Metody przygotowania psychicznego do operacji 209

11.4. Psychologiczne problemy okresu pooperacyjnego 210

Zmiany w funkcjonowaniu kobiety po operacji ginekologicznej 210

Metody psychologicznego oddziaływania terapeutycznego w okresie pooperacyjnym 211

12.1. Wprowadzenie 216

12. Wyzwania etyczne w opiece okołooperacyjnej nad pacjentką z wybranymi schorzeniami ginekologicznymi Beata Dobrowolska 216

12.2. Zasady etyczne w praktyce położnej 217

12.3. Etyka troski w ginekologii operacyjnej 220

12.4. Konflikty wartości oraz podejmowanie decyzji w obszarze ginekologii operacyjnej 221

13. Pytania testowe 226

Opieka okołooperacyjna w ginekologii i onkologii ginekologicznej – klucz do testu 244

Materiały multimedialne 248

Skorowidz 250