Book content
Skip to reader controlsSkip to navigationSkip to book detailsSkip to footer
1.1.Miażdżyca
widłowoułożone,następujewydzielanieczynnikówrozszerzają-
cychnaczyniaiprzeciwkrzepliwych,hamowanejestwydzielanie
czynnikówwzrostuiprozapalnych).Natomiastniskienaprężenia
ścinającezoscylacyjnym,turbulentnymprzepływempredyspo-
nujądopowstawaniazmianmiażdżycowych1,2.Wmiejscachob-
niżonychnaprężeńścinającychdochodzidoprzedłużonegokon-
taktuześródbłonkiemcząstekkrwiopochodnychuczestniczących
wpatogeneziemiażdżycy(np.LDL).Prowadzitodoprzyspieszo-
negogromadzeniasięlipoproteinwmacierzypodśródbłonko-
wej3.Należyzauważyć,żewwarunkachfizjologicznych,wzwiąz-
kuzzaburzonyminaprężeniamiścinającymi,wtychsamych
miejscach,gdziewprzyszłościmożepowstaćblaszkamiażdżyco-
wa,dochodzidonaturalnego,adaptacyjnegopogrubieniabłony
wewnętrznej.Tafizjologicznaprzemianapoleganaprzeroście
warstwypodśródbłonkowejbłonywewnętrznej,gromadzeniusię
macierzyzewnątrzkomórkowejbogatejwproteoglikany,zawiera-
jącejrozproszonekomórkimięśnigładkich,podktórąznajduje
sięwarstwawłókienelastycznychikolagenu.
EliminacjaLDLzbłonywewnętrznejjestutrudnionazewzglę-
dunabrakmikrounaczynieniatejwarstwy.NadmiarLDLpowo-
dujegromadzeniesięlipoproteinwmacierzyzewnątrzkomórko-
wej.DochodzidopołączeniaLDLiproteoglikanówmacierzy4.
Stopniowolipoproteinyulegająróżnymprzemianom(utlenia-
niu,agregacji,degradacji).ZautlenianieLDLsąodpowiedzialne
główniewolnerodnikipochodzącezmakrofagówtkankowych5.
Zmodyfikowanewprocesieutlenianialipoproteinywpływają
przedewszystkimnaśródbłonek(ekspresjanajegopowierzchni
molekułVCAM-1,receptorówdlamonocytówilimfocytówT)
oraznakomórkimięśnigładkich(VSMCs).Dochodzidoadhe-
zjimonocytówilimfocytówToraztransportutychkomórekdo
przestrzenipodśródbłonkowej.OpróczmolekułyVCAM-1,któ-
17
