Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
1.Ocenaklinicznachorychzbólemprzewlekłym
niepożądane.Wskazanejestustalenie,czybólograniczaaktywnośćpacjenta,
zaburzasen,czywystępujewspoczynku,czyteżpojawiasiępodczasporuszania
się.Wprzypadku,kiedyinformacjitychniemożnauzyskaćodsamegochorego,
należyotrzymaćjeodrodzinylubopiekuna.Znaczącąrolęmożeodegraćumie-
jętnaobserwacjachorego,zwłaszczaniewerbalnychoznakbólu:pojękiwania,
marszczeniamięśnimimicznychtwarzy,niepokojupacjenta.
Ocenailościowaijakościowadoznańbólowych
Wpraktyceklinicznejibadaniachnaukowychjakośćinatężeniebóluoceniasię
przyużyciuskalocenybólu.Pozwalająonenaobiektywizacjędoznańbólowych,
które–jakwiadomo–sązjawiskiembardzosubiektywnym.Dotegocelunajczę-
ściejstosujesięwspomnianąjużskalęnumeryczną(NRS),atakżeskalęwzrokowo-
-analogową(VisualAnalogueScale,VAS),słowną(VerbalRatingScale,VRS)
orazskalęulgiwbólu(PainReliefScale).Narzędziatesłużądoocenynatęże-
niabólu,podobniejakKartaOcenyBóluMemorial(MemorialPainAssessment
Card,MPAC),wktórejocenianyjestrównieżogólnystanpsychicznychorych.
Wymienioneskaleomówionoponiżej.
Doocenydoznańbólowychocharakterzeprzewlekłymsłużąteżnarzędzia,
wktórych–opróczocenynatężeniabólu–prowadzonajestocenajakościowa
doznańbólowychiichwpływnaaktywnośćchorych.Donajczęściejstoso-
wanychnarzędziztejgrupyzaliczanesą:KrótkiInwentarzBólu(BriefPain
Inventory–ShortForm),kwestionariuszMelzacka(McGillPainQuestionnaire,
MPQ),ArkuszOcenyBóluorazskalaDoloplus.
Ocenastanupsychicznegochorego
Stanowiważnąskładowąocenybólu.Wiedzaowcześniejszychproblemach
psychicznych,obecnypoziomlękuidepresji,obecnośćmyślisamobójczych,
stopieńniezdolnościfunkcjonowaniapsychicznegoifzycznegotoproblemy,
któremogąwymagaćbardziejspecjalistycznegopostępowaniapsychiatrycz-
negoipsychologicznego.Istotnejestteżprzeprowadzeniewywiaduodno-
śniewcześniejszegostosowaniaopioidóworazuzależnieniapsychicznegood
opioidów,lekówpsychotropowychbądźinnychsubstancji.
Depresjajestproblemem,którypojawiasięuznacznegoodsetkachorych
zbólemprzewlekłym.Leczeniefarmakologiczneipsychoterapiamogąwznacz-
nymstopniuprzyczynićsiędopoprawysamopoczuciachorychiwpołączeniu
zwłaściwymleczeniemprzeciwbólowymprowadządouzyskaniaistotnejpo-
prawyjakościżyciapacjenta.
Należywtymmiejscupodkreślićkoniecznośćcałościowegopodejściado
ocenybólu,którepowinnoobejmowaćnietylkownikliwąanalizębólufzycz-
negochorych,lecztakżewymiarpsychiczny,społecznyiduchowyorazzwiązane
ztymniejednokrotniewystępowaniebólutotalnego(wszechogarniającego).
Udzielaniechorympomocywwymienionychwymiarachjestrównieważne,jak
leczeniebólufzycznego[3].
