Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.
WPROWADZEniE
Napodstawiewspółczesnej,powszechnejobrazo-
wejdiagnostykiprenatalnej(USG/ECHO/MRI)moż-
liwajestocenabudowyorazstanupłoduwróżnych
okresachjegorozwoju.Informacjezdiagnostykipre-
natalnejprzeprowadzanewIiIItrymestrzeciążysą
adresowanegłówniedokobietciężarnychiichpołoż-
ników,natomiastinformacjezIIItrymestruciążymają
istotneznaczenienietylkodlaciężarnejipołożnika,
aletakżedlaneonatologa,pediatry,chirurgadziecię-
cegoorazpołożnychipielęgniarek.
Wadywrodzonewystępującewokresieprenatalnym
życiaczłowiekazpunktuwidzeniamożliwościleczenia
chirurgicznegodzielonesąnatrzygrupy:
Owadyoprzebieguniemymkliniczniewokresiecią-
ży,wczasieporoduorazwewczesnymokresie
noworodkowym,
Owadyoprzebiegunajczęściejniemymklinicznie
wokresieciąży,alemająceznaczenieklinicznedla
płodu,niekiedywymagająceinterwencjichirurgicz-
nejupłodulubwpierwszychgodzinachalbodo-
bachpourodzeniu,
Owadyletalne,czylitakie,którewystępująwczasie
trwaniażyciapłodowego,aleniewystępująunie-
mowlątlubdzieci(tab.1.1-1.3).
WewszystkichtychprzypadkachniezbędnawXXI
wiekustajesiębliskawspółpracalekarzywieluspe-
cjalności:położnikawykrywającegowadęwprzesie-
wowymbadaniuultrasonograficznym,lekarzadiagno-
stywośrodkureferencyjnym(dysponującymróżnymi
technikamidiagnostykiobrazowejicytogenetycznej),
chirurgadziecięcego,położnikaodpowiedzialnegoza
bezpiecznyporódnoworodka,neonatologa,genety-
ka,anestezjologaoraztakżemedycznegopersonelu
pomocniczego.
Głównymnarzędziemdiagnostycznymwspółczesnej
medycynyprenatalnejjestsonografia(USG),czyliba-
daniepłoduzapomocąultradźwięków,tzn.falowy-
sokiejczęstotliwości(>20000Hz).Ultrasonografy
wpołożnictwiezaczętowykorzystywaćoddrugiej
połowylatpięćdziesiątychXXwiekuijużwubie-
głymwiekuweszłyonenastałedogabinetówpo-
łożniczych.Wfachowejliteraturzeangielskojęzycznej
mówisięoultrasonografiijakookręgosłupiewspół-
czesnegopołożnictwaiperinatologii.
Ultrasonografiajestdoskonałąmetodądiagnostyczną
podwarunkiemużywaniaodpowiedniejaparatury
iprawidłowegodoborugłowicdobadania,umiejętno-
ścizarejestrowaniaczytelnychobrazów,umiejętności
interpretacjiobrazówiświadomościorazumiejętno-
ściprzekazywaniauzyskanychzbadaniainformacji.
Pełnelubczęściowewykorzystanieobrazowejdiagno-
stykiprenatalnejzależygłównieodorganizacjiido-
świadczeniaośrodkawykonującego.Dlategonawstę-
piepodamkilkauwagorganizacyjno-technicznych.
NależyodróżnićbadanieUSGwykonywanepo-
wszechniewkażdejciąży,przezkażdegopołożnika
posiadającegoaparatUSG,wykrywającego2-4razy
wrokudużeanomalieupłodu,odbadaniaUSG
wośrodkureferencyjnymdlawadpłodu,zboga-
tymdoświadczeniemiwieloletniąekspertyzą(300–
–400przypadkówwadpłodurocznie).
Wprawidłowoprzebiegającejciążyumłodej,zdrowej
kobietyPolskieTowarzystwoUltrasonograficzne,po-
dobniejakinnemiędzynarodowetowarzystwa,zaleca
zwykletrzybadaniaUSGpołożniczewodstępachco
10tygodniwcelusprawdzaniarozwojupłoduijego
dobrostanu.Biorącpoduwagęfaktrozpowszechnie-
niabadańUSGiznacznegoobniżeniacenaparatów
dlagabinetówpierwszegokontaktu,aktualniepo-
wszechnestajesięwykonywaniebadańUSGprzez
położnikówprzykażdejwizycieciężarnej.Tegotypu
badaniawykonywanesąuzdrowychciężarnych,ze
zdrowymipłodami,przezkażdegopołożnikawcelu
monitorowaniawzrostupłodu,jegopołożenia,po-
twierdzaniajegodobrostanu,ocenypłci.
11
