Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
32
Podstawyfzjoterapii
Tabela50Zespołyuszkodzenianerwuobwodowego(podziałSeddona)
Zespół
Neurotmesis
Axonotmesis
Neuropraxia
Podłożeanatomiczne
Obrazkliniczny
Całkowiteprzerwanie
włókienosiowychiosłonek
otaczającychnerw
Całkowitezniesieniefunkcjidanegonerwu
bezmożliwościsamoistnejregeneracji;
koniecznezespoleniechirurgiczne;najcięższy
typuszkodzenia
Całkowiteprzerwanie
włókienosiowychprzy
zachowaniuosłonek
otaczającychnerw
Całkowitezniesieniefunkcjinerwu;po
pewnymczasiedochodzidoregeneracji
ipowrotuczynności;ciężkitypuszkodzenia
Zablokowanieczynności
nerwubezuszkodzenia
strukturanatomicznych
Całkowitylubczęściowyniedowładczuciowo-
-ruchowyustępującypokrótkimczasie;brak
zanikumięśni;brakzmianelektrycznych
ielektromiografcznych;najlżejszytyp
uszkodzenia
jącychporażeniachmózgowychoraztężyczce).Wzespołachmiotonicznych
poruchudowolnymbądźpouderzeniubrzuścamięśniawystępujetzw.
skurczprzetrwałymięśnialubgrupymięśniowej.Zespołytecharakteryzu-
sięteżtrudnościąwykonaniaruchupodłuższymczasiebezruchu.Objaw
miotonicznymożesiępojawićrównieżpoustaniubodźcaelektrycznego.
104020Elektrodiagnostyka
Celemelektrodiagnostykijestzbadaniepobudliwościnerwowo-mięśniowej.
Wykorzystujesięwtymceluprądimpulsowyprostokątny(tzw.prądgal-
wanicznyprzerywany)lubtrójkątnyorazprądneofaradyczny
.Napodstawie
uzyskanychwynikówokreślasięoptymalneparametryelektrostymulacji
nerwowo-mięśniowej.Stanowitojednakjedynieelementocenycałościowej,
wskładktórejwchodząliczneklinicznemetodybadaniasprawnościukładu
nerwowo-mięśniowego,atakżeelektromiografia.Jejistotąjestrejestrowanie
iocenaczynnościowychpotencjałówmięśnipoprzezbezpośredniepobu-
dzaniemięśniawpunkciemotorycznymlubstymulacjęunerwiającegogo
nerwu.Możnadrogąocenićstopieńpobudliwościmięśniorazstwierdzić
ewentualnąobecnośćodczynuzwyrodnieniowego.
Odczynzwyrodnieniowyświadczyostopniuuszkodzeniamięśnia.Wcelu
jegozbadaniapobudzasięmięsieńdoskurczuprądemstałymprzerywanym
(impulsamiokształcieprostokątnym)lubprądemneofaradycznym(impul-
syokształcietrójkątnymoczasietrwania1msiprzerwiemiędzyimpulsa-
mi20ms).Możnaokreślićpobudliwośćmięśniabezpośrednio,układając
elektrodynajegobrzuścu,nakrańcowychodcinkachwmiejscuprzyczepów,
lubwsposóbpośredniwpunkciemotorycznym.