Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
datniwynikdwóchspośródtrzechkolejnychozna-
czeńuznajesięzapewnyobjawmikroalbuminurii.
StosunekklirensówIgGdoalbuminy(lubtransfer-
ryny)poniżej0,10świadczyoselektywnymbiałko-
moczu,podczasgdywartośćpowyżej0,50oznacza
białkomocznieselektywny.Badanietowykorzysty-
wanewprognozowaniuskutecznościsteroidoterapii
wkłębuszkowymzapaleniunerekzmianminimal-
nychmaograniczonąwartośćprognostycznąwin-
nychglomerulopatiach.Wysokikosztseparacjibia-
łekmoczuograniczajegoprzydatnośćpraktyczną.
Białkomoczcewkowycharakteryzujesięwyda-
laniemzmoczempatologicznychbiałekomałejma-
siecząsteczkowejznajdującychsięwrejonieOi.
elektroforezybiałekmoczu.Należątu.2-mikro-
globulinaiO1-makroglobulinaorazbiałkowiążące
retinol(RBP–retinolbindingprotein).Izolowany
wzrostbiałekmałocząsteczkowychwmoczunie-
przekraczający2g/24hwskazujenabiałkomocz
cewkowy.
Białkomoczzprzeładowaniajestbiałkomo-
czemprzednerkowymiwystępujewdyskrazjach
komórekplazmatycznychorazhemo-imioglobinu-
rii.BiałkoBence’aJonesajesttypowymprzykła-
demtegobiałkomoczu,występującw60%przypad-
kówszpiczaka,alerównieżwpierwotnejamyloido-
zie,wchorobachłańcuchówlekkich,anawet
łagodnejgammapatiimonoklonalnej.Metodypa-
skówzanurzeniowychniewykrywajątegobiałka.
Metodązwyboruwykrywaniabiałkamonoklonal-
negowmoczujestimmunoelektroforezazagęszczo-
negomoczulubimmunofiksacja.
Białkomoczłagodny.Dotejpostacibiałkomoczu
zaliczasiębiałkomoczortostatyczny,powysiłkowy
orazgorączkowy.Białkomoczortostatycznyrzadko
przekracza1,0g/24hijestwiększyw12-godzinnej
dziennejporcjimoczuniżwodpowiedniejporcji
moczupoprzerwienocnej.Białkomoczpowysiłko-
wywystępujeusportowców,zwłaszczabokserów,
maratończyków,iprzebiegaczęstozkrwiomoczem,
hemoglobinuriąimioglobinurią.
4.3.2
Badaniemikroskopoweosadumoczu
Leukocyturia.Wwarunkachprawidłowychwy-
dalasię1–5leukocytów/dpwlubdo2000
komórek/mlmoczubadanegowkomorzeFuch-
sa–Rosenthala.Przeżycieleukocytówwosadzie
moczuhamują:wysokiepHmoczu,niskaosmolal-
nośćiwysokatemperaturamoczu.Znamiennaleu-
kocyturiałączniezeznamiennąbakteriuriąjestwio-
dącymobjawemzakażeniadrógmoczowych.Jało-
wyropomoczwystępujew:faziereparacyjnej
ostregoodmiedniczkowegozapalenianerek,zaka-
żeniawywołanegoprzezdrobnoustrojewolnoro-
snącelubniehodowanenastandardowychpodło-
żach(Ureaplasma,Mycoplasma,Candida,beztle-
nowce),wgruźlicyukładumoczowego,wadach
ikamicydrógmoczowych,torbielowatościnerek,
martwicybrodaweknerkowych,zapaleniuwyrostka
robaczkowego.Barwienieosadumoczuzmodyfiko-
wanąprzezHanseliwsp.metodąWrightapozwala
nawykrycieeozynofiluriijakoważnegomarkera
diagnostycznegowśródmiąższowymzapaleniune-
rekznadwrażliwościnaleki.Wtakichglomerulo-
patiach,jakgwałtowniepostępującekłębuszkowe
zapalenienerek,błoniasto-rozplemowekłębuszko-
wezapalenienerekwSLE,jałowyropomoczjest
częstymobjawemtowarzyszącymaktywnejpostaci
tychchorób.Wprzypadkuropomoczunależyza-
wszewykluczyćkontaminacjęmoczukomórkami
nabłonkowymilubwydzielinązdolnegoodcinka
układupłciowego.
Erytrocyturia.Wwarunkachzdrowiaijeśli
moczzostałoddanyczysto,wydalasiędo
2erytrocytów/dpw,13000–15000/mlnieodwirowa-
negomoczuoraz8000–10000/mlodwirowanego
moczubadanegowkomorzeFuchsa–Rosenthala.
KształtiwielkośćerytrocytówzależyodpHigęsto-
ściwzględnejmoczuorazczasuprzebywaniawnim
krwinek.Metodamidiagnostycznymisą:technika
dipsticknaobecnośćkrwiwmoczuorazbadanie
nieodwirowanegoiodwirowanegomoczuwmikro-
skopieświetlnym.Różnicowaniekrwiomoczukłę-
buszkowegoipozakłębuszkowegojestmożliwe
wmikroskopiefazowo-kontrastowym(MFK)oraz
metodamiautomatycznymi,tj.wanalizatorzeobję-
tościowymkrwinekczerwonychtypuCoulterlub
metodącytometriiprzepływowej.Normydlakrwin-
komoczukłębuszkowegowMFKwahająsięod
wartościpowyżej20%dopowyżej80%krwinek
dysmorficznychwosadziemoczu,przyczymco
najmniej5%badanycherytrocytówpowinnystano-
wićakantocyty.Normadlakrwinkomoczuuro-
logicznegowynosiponiżej20%komórekdysmor-
ficznychwosadziemoczu.Wprzypadkukłębu-
740
