Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
P
O
B
R
A
N
I
A
I
E
D
Y
O
C
D
J
I
Załącznikdorozporządzeniaministrazdrowia
z2grudnia2021r.(poz.2342)
WZÓR
KARTAINDYWIDUALNEGOPLANUOPIEKIFARMACEUTYCZNEJ(IPOF)
IndywidualnyPlanOpiekiFarmaceutycznej–kartaIPOF
PacjentKOD
1234
Wykształcenie
Iniepełnepodstawowe
Ipodstawowe
Izawodowe
średnie
Iwyższe
Samoocenastanuzdrowia
Ibardzodobra
dobra
Iśrednia/umiarkowana
Izła
Wiek
65lat
DOKUMENTACJA
PłećIK
M
Wzrost
175cm
Liczbalekarzysprawującychstałąopiekęnad
Głównerozpoznania
pacjentem
2
–przewlekłaniewydolnośćserca
–cukrzycatypu2
Jakiespecjalizacje
–kardiolog
–diabetolog
Uczulenia
brak
Papierosy
Inie
Itak
Alkohol
Inie
tak
Jeżeli„tak”
Icodziennie
Iokazjonalnie
Jeżeli„tak”
Icodziennie
okazjonalnie
Danesubiektywne
1
Daneobiektywne
Schorzeniaorazdolegliwościpacjenta–ocha-
rakterzeostrymiprzewlekłym,zarównoaktu-
alne,jakiprzeszłe
Informacjenatematstanuczynnościowego
układunarządów,któremogąmiećwpływna
farmakokinetykęlekówwustroju
Ocenapoziomustabilizacjiproblemówme-
dycznychpacjenta
Informacjeosposobieodżywianiaizaleco-
nychdietach
Opiniapacjentanatematwpływuproblemów
medycznychnajegosprawnośćijakośćżycia
Ocenastanuwiedzypacjentanatematwy-
stępującychuniegoproblemówmedycznych
Ocenaudziałupacjentawprocesieleczenia
(udziałbiernylubaktywny)
LEK1/PREPARAT1Pobierany(stosowany)preparat–nazwa
2
Datapoczątkupobieranialeku/preparatu
15.09.2022r.
Kategoria
PRODUKTLECZNICZY
Rp
IOTC
Iproduktleczniczyroślinny
p
p
l
r
a
w
o
e
.
w
a
p
t
e
c
Źródłapochodzenia(możnazaznaczyćkilka–jeżelidotyczy)
apteka/punktapteczny
IPREPARAT
Isuplementdiety
Iwyróbmedyczny
Iżywnośćspecjalnegoprzeznaczeniamedycznego
Iinne
Sposóbpobierania
doustnie;dwarazynadobę
SPRZEDAŻPOZAAPTECZNA
Isklepzielarsko-medyczny
Iogólnasiećhandlowa/sklepogólnodostępny
POZOSTAŁE
IInternet
Isąsiedzi/rodzina/znajomi
Iinne(jakie?Proszęwymienić):...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
..
GRUDZIEŃ2022|NR1
WYDANIEONLINECZYTAJNA:
prawowaptece.pl
