Ogólne powikłania pooperacyjne

Ewa Karpel, Przemysław Jałowiecki

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-4601-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2009

Liczba stron:

373

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Ogólne powikłania pooperacyjne. Red. Karpel, Ewa; Jałowiecki, Przemysław . : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2009, 373 s. ISBN 978-83-200-4601-4

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Karpel, E.

A2 Jałowiecki, P.

T1 Ogólne powikłania pooperacyjne

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

YR 2009

SN 978-83-200-4601-4

Bibliografia BibTex:

@Book{ 120073, author = "", editor = "Karpel, Ewa and Jałowiecki, Przemysław", title = "Ogólne powikłania pooperacyjne", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2009", address = "", isbn = "978-83-200-4601-4" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Karpel, Ewa

ED - Jałowiecki, Przemysław

TI - Ogólne powikłania pooperacyjne

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY -

PY - 2009

SN - 978-83-200-4601-4

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Karpel, Ewa; Jałowiecki, Przemysław. Ogólne powikłania pooperacyjne [baza danych online] : PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2009 [dostęp: 03 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/ogolne-powiklania-pooperacyjne-ewa-karpel-przemyslaw-120073.

diagnostyka, terapia, profilaktyka, znieczulenie, kompendium chirurgii

Książka stanowi kompendium najnowszej wiedzy o powikłaniach okołooperacyjnych występujących w różnych grupach chorych operowanych z różnych powodów i w zakresie różnych narządów. W publikacji omówiono wpływ procedur chirurgicznych wykonywanych w z...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-4601-4

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2009

Liczba stron:

373

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Autorzy3
Przedmowa6
1. Ryzyko znieczulenia i operacji – Wojciech Michalewski14
1.1. Zasady interdyscyplinarnej współpracy w operacyjnym leczeniu chorych14
1.2. Podstawowe składniki procesu leczenia operacyjnego15
1.3. Istota znieczulenia17
1.4. Ryzyko leczenia operacyjnego18
1.5. Konsultacje przedoperacyjne26
1.6. Zdarzenia krytyczne i powikłania w anestezjologii i intensywnej terapii27
Piśmiennictwo31
2. Patofizjologiczne aspekty reakcji organizmu na uraz operacyjny i znieczulenie – Paweł Sobczyński34
2.1. Patofizjologia wstrząsu34
2.1.1. Przyczyny stresu okołooperacyjnego34
2.1.2. Mechanizm uogólnionej reakcji zapalnej37
2.2. Wpływ znieczulenia ogólnego na uraz okołooperacyjny38
2.2.1. Znieczulenie ogólne38
2.2.2. Znieczulenie regionalne38
2.3. Specyfika wstrząsu w okresie okołooperacyjnym39
2.3.1. Wstrząs hipowolemiczny39
2.3.2. Wstrząs septyczny41
Piśmiennictwo44
3. Ogólne zasady monitorowania i terapii w bezpośrednim okresie pooperacyjnym – Hanna Misiołek46
3.1. Ocena stanu ogólnego pacjenta46
3.2. Pooperacyjne zaburzenia oddychania47
3.3. Kryteria ekstubacji pacjenta po znieczuleniu ogólnym51
3.4. Wczesna diagnostyka i leczenie zaburzeń hemodynamicznych52
3.5. Powikłania neurologiczne w bezpośrednim okresie pooperacyjnym54
3.6. Powikłania związane z układem wydalniczym55
3.7. Zapobieganie i monitorowanie bólu pooperacyjnego56
3.8. Nudności i wymioty57
3.9. Zapobieganie wychłodzeniu i dreszczom57
3.10. Wczesne zaburzenia metaboliczne58
Piśmiennictwo59
4. Okołooperacyjne zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej – Grażyna Durek60
4.1. Okołooperacyjne zaburzenia wolemii60
4.1.1. Hipowolemia64
4.1.2. śródoperacyjna terapia płynowa71
4.2. Okołooperacyjne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej72
4.2.1. Odwodnienie74
4.2.2. Przewodnienie77
4.2.3. Zaburzenia gospodarki elektrolitowej80
4.3. Okołooperacyjne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej87
4.3.1. Oddechowe zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej87
4.3.2. Metaboliczne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej88
4.4. Okołooperacyjna ostra niewydolność nerek90
4.4.1. Leczenie okołooperacyjnej ostrej niewydolności nerek93
Piśmiennictwo94
5. Pooperacyjne powikłania oddechowe – Dariusz Maciejewski98
5.1. Definicja i podział98
5.2. Epidemiologia i etiologia101
5.3. Czynniki ryzyka102
5.3.1. Czynniki ryzyka pooperacyjnej niewydolności oddechowej zależne od stanu pacjenta102
5.3.2. Czynniki ryzyka pooperacyjnej niewydolności oddechowej zależne od sposobu wykonania zabiegu104
5.4. Wybrane elementy patofizjologii pooperacyjnej niewydolności oddechowej105
5.5. Podstawy rozpoznania pooperacyjnej niewydolności oddechowej110
5.6. Ogólne zasady profilaktyki i leczenia116
5.7. Stany kliniczne zagrażające wystąpieniem pooperacyjnej niewydolności oddechowej126
5.7.1. Przewlekła obturacyjna choroba płuc126
5.7.2. Astma oskrzelowa127
5.7.3. Krytyczna otyłość128
5.8. Standard oddechowej opieki pooperacyjnej129
Piśmiennictwo131
6. Pooperacyjne powik‡ania krążeniowe – Rafał Drwiła, Janusz Andres134
6.1. Ostry zespół wieńcowy oraz zawał mięśnia sercowego134
6.1.1. Definicje134
6.1.2. Skala problemu zawałów serca w medycynie okołooperacyjnej136
6.1.3. Przyczyny okołooperacyjnego zawału mięśnia sercowego137
6.1.4. Patofizjologia okołooperacyjnego zawału serca138
6.1.5. Ocena ryzyka niekorzystnych zdarzeń sercowych139
6.1.6. Zapobieganie powikłaniom krążeniowym140
6.2. Wstrząs kardiogenny143
6.2.1. Etiopatogeneza wstrząsu kardiogennego143
6.2.2. Mechanizmy uszkodzenia mięśnia sercowego145
6.2.3. Objawy kliniczne wstrząsu kardiogennego146
6.2.4. Leczenie przyczynowe zawałowego wstrząsu kardiogennego147
6.2.5. Leczenie przeciwpłytkowe i przeciwtrombinowe148
6.2.6. Podstawowe zasady monitorowania pacjenta we wstrząsie kardiogennym148
6.2.7. Leczenie wspomagające wstrząsu kardiogennego149
6.2.8. środki poprawiające kurczliwość mięśnia sercowego151
Piśmiennictwo154
7. Pooperacyjne powikłania związane z zaburzeniami w układzie krzepnięcia krwi – Paweł Panieński, Michał Gaca156
7.1. Krwawienia okołooperacyjne156
7.2. Przedoperacyjne rozpoznanie zagrożenia krwawieniem157
7.3. Ocena pacjenta krwawiącego158
7.4. Rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe160
7.4.1. Przyczyny wykrzepiania wewnątrznaczyniowego160
7.4.2. Fizjologia procesu162
7.4.3. Najistotniejsze czynniki w rozwoju wykrzepiania wewnątrznaczyniowego162
7.4.4. Rozwój wykrzepiania wewnątrznaczyniowego164
7.4.5. Objawy wykrzepiania wewnątrznaczyniowego165
7.4.6. Diagnostyka laboratoryjna wykrzepiania wewnątrznaczyniowego166
7.4.7. Leczenie wykrzepiania wewnątrznaczyniowego170
7.5. Wytyczne i zalecenia transfuzjologiczne174
7.5.1. Leki homeostatyczne174
Piśmiennictwo175
8. Powikłania zakrzepowo-zatorowe w okresie okołooperacyjnym – Lech Krawczyk176
8.1. Zakrzepica żył głębokich176
8.1.1. Częstość występowania178
8.1.2. Diagnostyka178
8.1.3. Leczenie179
8.1.4. Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich182
8.2. Zator tętnicy płucnej183
8.2.1. Objawy183
8.2.2. Diagnostyka184
8.2.3. Postępowanie terapeutyczne185
8.3. Zespół zatorowości tłuszczowej187
8.3.1. Objawy188
8.3.2. Diagnostyka189
8.3.3. Leczenie190
8.4. Zatorowość powietrzna191
8.3.4. Profilaktyka191
8.4.1. Objawy192
8.4.2. Diagnostyka192
8.4.3. Postępowanie terapeutyczne192
Piśmiennictwo193
9. Przetaczanie krwi i preparat w krwiopochodnych w okresie okołooperacyjnym – Lech Krawczyk196
9.1. Rys historyczny196
9.2. Podstawy fizjologiczne197
9.3. Działania niepożądane związane z przetaczaniem krwi201
9.3.1. Powikłania infekcyjne201
9.3.2. Powikłania krążeniowe202
9.3.3. Powikłania immunologiczne202
9.3.4. Powikłania związane z upośledzeniem odporności205
9.4. Podsumowanie209
Piśmiennictwo210
10. Zaburzenia termoregulacji w okresie okołooperacyjnym – Piotr Knapik, Paweł Nadziakiewicz, Sergiusz Chmielniak214
10.1. Fizjologia termoregulacji215
10.2. Pacjent gorączkujący w okresie okołooperacyjnym216
10.1.1. Termogeneza216
10.2.1. Wpływ znieczulenia na termoregulację217
10.2.2. Gorączka podczas trwania operacji218
10.2.3. Gorączka w okresie pooperacyjnym220
10.2.4. Postępowanie z pacjentem gorączkującym w okresie pooperacyjnym223
10.3. Hipotermia w okresie okołooperacyjnym224
10.3.1. Przyczyny wystąpienia hipotermii okołooperacyjnej224
10.3.2. Powikłania związane z wystąpieniem hipotermii224
10.3.3. Profilaktyka hipotermii227
Piśmiennictwo228
11. Pooperacyjne powikłania neurologiczne – Leon Drobnik230
11.1. Wpływ znieczulenia ogólnego na czynność układu nerwowego231
11.1.1. Wpływ środków znieczulających na przepływ mózgowy krwi (CBF) i ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP)236
11.1.2. Leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe240
11.2. Zaburzenia świadomości – przedłużone wybudzanie ze znieczulenia ogólnego241
11.3. Zaburzenia psychiczne w okresie okołooperacyjnym245
11.4. Powikłania neurologiczne znieczulenia przewodowego247
11.5. Odległe konsekwencje neurologiczne znieczulenia248
Piśmiennictwo249
12. Leczenie żywieniowe – Teresa Korta252
12.1. Fizjologia252
12.2. Głodzenie253
12.3. Ocena stanu odżywienia254
12.2.1. Wyniszczenie254
12.4. Leczenie żywieniowe258
12.4.1. Wybór drogi żywienia259
12.4.2. Przygotowanie pacjenta do leczenia żywieniowego260
12.4.3. Zapotrzebowanie na składniki odżywcze261
12.4.4. Żywienie dojelitowe265
12.4.5. Żywienie pozajelitowe271
12.4.6. Błędy w planowaniu i prowadzeniu leczenia żywieniowego281
Piśmiennictwo282
12.5. Podsumowanie282
13. Zakażenia i sepsa w okresie okołooperacyjnym – Ewa Karpel284
13.1. Epidemiologia i rodzaje zakażeń w okresie okołooperacyjnym284
13.2. Czynniki etiologiczne zakażeń chirurgicznych285
13.3. Postaci kliniczne zakażeń i zasady ich diagnostyki286
13.3.1. Zakażenie miejsca operowanego287
13.3.2. Zakażenie układu moczowego291
13.3.3. Zakażenie układu oddechowego292
13.3.4. Pooperacyjne zapalenie otrzewnej295
13.3.5. Zakażenie związane z kaniulacją naczyń krwionośnych296
13.3.6. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit298
13.4. Ciężka sepsa i wstrząs septyczny299
13.4.1. Zasady leczenia ciężkiej sepsy302
13.5. Zasady racjonalnej antybiotykoterapii zakażeń305
Piśmiennictwo306
14. Ból pooperacyjny – Jerzy Wordliczek, Jan Dobrogowski310
14.1. Patomechanizm bólu pooperacyjnego310
14.2. Uśmierzanie bólu pooperacyjnego311
14.2.1. Zastosowanie farmakoterapii w analgezji pooperacyjnej312
14.2.2. Zastosowanie technik znieczulenia miejscowego316
14.2.3. Analgezja „sterowana przez chorego”322
14.2.4. Analgezja prowadzona przez pielęgniarkę325
14.2.5. Analgezja z wyprzedzeniem325
14.2.6. Analgezja multimodalna326
14.3. Przetrwały ból pooperacyjny i pourazowy327
14.2.7. Przezskórna elektrostymulacja nerwów327
Piśmiennictwo328
15. Powikłania pooperacyjne związane z postępowaniem anestezjologicznym – Przemysław Jałowiecki, Robert Rudner330
15.1. Niekontrolowane odzyskanie świadomości podczas znieczulenia ogólnego330
15.1.1. Zbyt płytkie znieczulenie331
15.1.2. Zwiększone zapotrzebowanie na anestetyki332
15.1.3. Wadliwe działanie lub niewłaściwe użycie aparatury anestezjologicznej332
15.1.4. Konsekwencje odzyskania świadomości podczas znieczulenia333
15.1.5. Zapobieganie niepożądanym incydentom odzyskiwania świadomości333
15.2. Przedłużający się okres budzenia, trudności w powrocie świadomości i przedłużona sedacja po znieczuleniu ogólnym335
15.2.1. Etiologia335
15.2.2. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego336
15.3. Pooperacyjne powikłania stosowania środków zwiotczających mięśnie poprzecznie prążkowane338
15.2.3. Zasady postępowania terapeutycznego338
15.3.1. Przedłużone pooperacyjne działanie środków zwiotczających339
15.4. Pooperacyjne nudności i wymioty343
15.4.1. Mechanizm powstawania344
15.4.2. Konsekwencje nudności i wymiotów okresu pooperacyjnego347
15.4.3. Leczenie348
15.4.4. Profilaktyka349
15.5. Powikłania pooperacyjne związane z analgezją przewodową350
15.5.1. Popunkcyjne bóle głowy350
15.5.2. Całkowite znieczulenie podpajęczynówkowe352
15.5.3. Neurologiczne powikłania znieczuleń okołordzeniowych353
15.6. Powikłania związane ze stosowaniem środków znieczulenia miejscowego356
15.6.1. Wpływ na ośrodkowy układ nerwowy357
15.6.2. Wpływ na układ krążenia357
15.6.3. Reakcje alergiczne358
15.6.4. Neurotoksyczność miejscowa358
15.6.5. Methemoglobinemia359
15.6.6. Profilaktyka359
15.6.7. Leczenie objawów toksycznego działania leków miejscowo znieczulających361
Piśmiennictwo362
Skorowidz364

Ogólnepowikłaniapooperacyjne

Wprzypadkuspełnieniatakichoczekiwańchorywswejświadomościpozosta-

niewobeccierpieńwprawdzieczęstonadalsamotny,leczjużnieosamotniony.

Przejawiasiętozwłaszczawsytuacji,gdypoważnieobawiasięonnastępstw,

którepociągazasobąfaktwyrażeniazgodynategotypuleczenie.Wartomieć

nauwadzeznaczenietychtakistotnychproblemówwzawodowymkontakcie

zcierpiącą,pełnąniepokojuosobą.

Uzyskaniesukcesuwzwiązkuzprzeprowadzonymwramachoperacyjnego

leczeniaznieczuleniemchoregojestwdużejmierzespełnieniemprzezlekarza

anestezjologaczęścioczekiwańleczonejosoby,aostatecznymdopełnieniem

jegosukcesujestskutecznapooperacyjnaterapiaprzeciwbólowa,któraoprócz

zmniejszeniacierpieńumożliwiachoremuszybszypowrótdospołeczeństwa

iczęstoodpowiednioszybkieosiągnięciemożliwegodouzyskaniazakresu

rehabilitacjiiresocjalizacji.

1.3.Istotaznieczulenia

Rozpatrującproblemyzwiązanezeznieczuleniem,wypadauściślić,cokryje

siępodtymokreśleniem.Możeonoosobęniezorientowanąwprowadzić

wbłądcodoistotytegopojęcia.

Zmedyczno-prawnegopunktuwidzenianależałobyuznać,żejesttozespół

czynnościprzedsięwziętychprzezlekarzaanestezjologawceluzapewnienia

choremuwczasiezabieguwzmiankowanychjużwcześniejczterechcelów

zgodniezhierarchiąważności,azwłaszczabezpieczeństwa.Takiestanowisko

dośćjednoznaczniewynikarównieżzpolskichaktównormatywnych,które

nakładająnazakładyleczniczekoniecznośćdysponowaniaodpowiednimiwa-

runkamidlaprzeprowadzaniaznieczuleń,acozatymidzietakżeleczenia

operacyjnego.

Zprzesłanekklinicznych,zwłaszczafarmakologiczno-toksykologicznych,wy-

nika,żeznieczulenietostanostrego,egzogennego,najczęściejzłożonego,

ciężkiegozatruciaorganizmu,którezostałowywołaneprzezlekarzawsposób

świadomyicelowy,jeststerowaneorazkontrolowanewczasieicałkowicie

odwracalne.Wprzypadkutakiegorozumieniasłowa„znieczulenie”jasnastaje

siękoniecznośćdysponowaniaodpowiednimiwarunkamiprzeprowadzania

znieczuleń,cojednoznacznieokreślająwzmiankowanewyżejaktyprawne.

Uznawanewświeciezaklasykęmedycznejliteraturypodręcznikianestezjologii

określająjednoznacznie,żewprzebieguznieczuleniaogólnegodochodzido:

.utratyświadomości–zanikakontaktzchorym,

.zanikuwszystkichrodzajówczucia–ustajepracanarządówzmysłówiper-

cepcji,

.zanikuodruchów–nikniemożliwośćpodświadomejreakcjiiobrony,

.zmniejszenianapięciamięśniowego–takżemięśnioddechowychigładkich.

Objawyteobejmującałyorganizm.Towarzyszyimwieleinnychzjawisk–

najczęściejnastępstwobjawówwymienionychpowyżej.Intensywnośćichuza-

Brak wyników

Ogólne powikłania pooperacyjne

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra