Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Klasyfikacjanoworodków19
Ruchyoddechowe,którestwierdzasięupłodujużw24.tyg.ciąży,nie
spełniająfunkcjiwymianygazowej,leczprawdopodobniesąruchamiprzygo-
towującymimięśnieklatkipiersiowejiprzeponędopracypourodzeniu.
Oddechyunoworodkawpierwszychminutachżyciasąnieregularne,często
wymagająceudziałudodatkowychmięśnioddechowych,niekiedyprzyspieszone.
Uzdrowegonoworodkawciągukilkunastuminutdochodzidonormalizacjiodde-
chów,którestająsięrytmiczne,oczęstości40–60naminutę.Uwiększościnoworod-
kówwpierwszychgodzinachżyciawystępujeprzejściowaniedodma,związanaze
stopniowymrozprężaniemsiępęcherzykówpłucnychprzykolejnychoddechach.
Adaptacjaukładukrążenia
Wciągupierwszychgodzin,aczasemdniżyciakrążenienoworodkowesta-
nowiformęprzejściowąmiędzykrążeniempłodowymakrążeniemtypudo-
rosłego.Krążeniepłodowecharakteryzujesiędużymoporemnaczyniowym
wpłucachimałymoporemnaczyńsystemowych.Zpowodudużegooporu
naczyńpłucnych70%krwizprawejkomoryprzechodzipodczasjejskurczu
przezprzewódtętniczydoaorty.Wmomencieporoduwrazzprzerwaniem
krążeniałożyskowegodokonująsięzmianywhemodynamice,polegającena
wzrościeprzepływupłucnegozrównoczesnymobniżeniemciśnieniawnaczy-
niachpłucnychiwzrostemciśnieniawkrążeniusystemowym.Tętnicepępo-
winowezamykająsięfunkcjonalniebezpośredniopoporodzie,awnastępnych
dniachulegajązwłóknieniuzwytworzeniemwięzadłapęcherzowo-pępkowe-
go.Żyłapępowinowazamykasięczynnościowopopodwiązaniupępowiny,
uleganastępniezwłóknieniuipojejzarośnięciupowstajewięzadłoobłewątro-
by.Przewódżylny(połączenieżyłygłównejdolnejzżyłąpępowinową)ulega
zamknięciupoczątkowoczynnościowemu,apozarośnięciutworzywięzadło
żylne.Przewódtętniczy(połączenietętnicypłucnejlewejzaortą)podlegaana-
tomicznemuzarośnięciuok.4.-8.tyg.życia,tworzącwięzadłotętnicze.
Otwórowalny,któregozastawkaznajdujesięodstronylewegoprzedsionka,
ulegafunkcjonalnemuzamknięciupodwpływemwzrostuciśnieniawlewym
przedsionkuwmomenciedużegonapływukrwizuruchomionegokrążenia
płucnegoporozprężeniupłuc.Anatomicznezamknięcieotworuowalnegona-
stępujewciągupierwszychmiesięcyżycia.
Czynnośćsercaustalasiępoporodzienaok.140uderzeńnaminutę.Ciś-
nienietętniczekrwinoworodkazależyoddojrzałościidobyżycia.Średnie
wartościunoworodkadonoszonegotociśnienieskurczowe50-70mmHg,
ciśnienierozkurczowe25-45mmHg.
Niezamknięteanatomiczniepołączeniawewnątrzsercowe(otwórowalny,prze-
wódtętniczy)orazzmianywciśnieniuiprzepływiekrwimogąbyćprzyczyną
zaburzeńkrążeniaunoworodka,np.wprzypadkuniedotlenienia.Zaburzeniate,
zwaneadaptacyjnymi,występująnajczęściejwpierwszychgodzinachżycia,cza-
semwpierwszychdniachżycia.Najczęściejobserwowanajestsinicaobwodo-
wa,tachykardia,bradykardia,zmianytonówserca,nieprawidłowasylwetkaserca
