Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
DEFINICJA,EPIDEMIOLOGIA,
ETIOLOGIAIPODZIAŁ
OSTREJNIEWYDOLNOŚCINEREK
StanisławNiemczyk
1.1.
Definicja
ONN,jestwięcobjawemczęstym,lecz
nieniezbędnymdorozpoznaniatego
zespołu.
Przyjętym
kryterium
rozpoznania
Jestwieledefinicjiostrejniewydolności
ONNjestwzroststężeniakreatyniny
nerek(ONN),atermintenstosowany
wsurowicy.Niejesttojednakbadanie
bywaczęstoniezbytprecyzyjnie*.Popu-
dokładne.Przymałychwartościachnie
larnienp.używasięgo—dlauprosz-
korelujeonozwielkościąprzesączania
czenia—jakosynonimuostrejmartwicy
kłębuszkowego(GFR),cowynikazdużej
ceweknerkowych(ATN—acutetubu-
rezerwyczynnościowej,zdrowegodo-
larnecrosis),zczymCzytelnikmożesię
tychczasmiąższunerkowego,zwłaszcza
spotkaćtakżepodczasczytaniatejmo-
żewewczesnejfazieuszkodzenianerek
nografii.Wrzeczywistościterminobej-
nasilasięsekrecjakreatyninyprzezko-
mujewszystkiepostacitegozespołu,
mórkicewekproksymalnych.Iodwrot-
łączniezprzednerkowąipozanerkową
nie,wwypadkuuszkodzonychjużuprze-
azotemią.
dnionerek,relatywnieniewielkidalszy
Najogólniej,możnapróbowaćzdefi-
spadekGFRwiążesięznieproporcjonal-
niowaćONNjakozespółklinicznyzwią-
niedużymwzrostemstężeniakreatyniny;
zanyzgwałtownym,następującymwcią-
występujetom.in.uosóbstarszych.
gugodzinlubdni,upośledzeniemczyn-
Wzroststężeniakreatyninywsurowi-
nościnerek,przebiegającyzeskąpomo-
cy,koniecznydorozpoznaniaONN,nie
czemlubbezskąpomoczu.Wwyniku
zostałdokońcazdefiniowany.Powoduje
tegochoryzatrzymujeproduktyprzemia-
to,żemianemtegozespołuokreślasię
nymateriiiniejestwstaniezachować
zarównoprzypadkizezwiększeniemsię
prawidłowejhomeostazywodno-elektro-
wartościstężeniakreatyninyo0,5mg/dl
litowejorazkwasowo-zasadowej.Oli-
(44,2umol/l),jakite,wktórychdo-
guriawystępujew50%przypadków
chodzidogłębokiegospadkuprzesącza-
niakłębuszkowego,ażdostanuwyma-
przyjęłodefinicjęacutekidneyinjuryjakoprefero-
*OstatnioAmericanSocietyofNephrology
gającegoleczenianerkozastępczego.
Niektórzyprzyjmują,żeprzystężeniu
wanąwstosunkudoacuterenalfailure.
kreatyniny<2,5mg/dl(221umol/l)do
3
