Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
34
Patofizjologiaogólna
PrzepływkrwiwtkankachmożnaopisaćprawemPoiseuille’a:
F=
π∆Pr4
8ŋL
gdzie:
F–przepływ
∆P–różnicaciśnień
r–promieńnaczynia
L–długośćnaczynia
Ŋ–lepkośćkrwi
Wczasieostregozapaleniadochodzidorozszerzeniatętniczek.Skut-
kiemtegojestzwiększeniepromienianaczyniai–zgodniezpowyższym
wzorem–dużywzrostprzepływu.Wnastępnejkolejnościdochodzido
otwarciazwieraczyprzedwłośniczkowych.Wefekcietychzjawiskwob-
szarzezapaleniapowstajeprzekrwienieczynne.Zmianyprowadzącedo
przekrwieniaczynnegosąwynikiemdziałaniawybranychchemicznych
mediatorówzapalenia,m.in.histaminy
,tlenkuazotu(NO),prostaglandyn
ilipoksyn.
Otwarciezwieraczyprzedwłośniczkowychiwkonsekwencjiprzepływ
krwiprzezwszystkienaczyniakapilarnepowodujeznacznywzrostłączne-
goprzekrojunaczyńwogniskuzapalnym.Tozkoleiprowadzidoznaczne-
gozmniejszeniaprędkościprzepływukrwi.Jednocześnietakżemamiejsce
wzrostprzepuszczalnościnaczyńipowstaniewysiękuzapalnego.Ozna-
czato,żecześćosoczawrazzbiałkamiprzemieszczasiędoprzestrzeni
okołonaczyniowej.Powodujetozagęszczeniekrwiiwzrostjejlepkości,
corównież–zgodniezprawemPoiseuille’a–przyczyniasiędodalszego
zmniejszeniaprzepływu.Azatempokrótkimokresieprzekrwieniaczyn-
negowogniskuzapalnymobserwujesięzastójizagęszczeniekrwi.Erytro-
cytyzajmująpołożeniecentralnewnaczyniu,natomiastleukocytyulegają
tzw.marginacji,tzn.gromadząsięnaobwodzienaczynia,wbezpośrednim
sąsiedztwieśródbłonkównaczyniowych.Takistankrążeniawogniskuza-
palnymzwyklepojawiasiępookoło30minutachodzadziałaniaczynnika
uszkadzającego.Opisanezmianynaczyniowesąprzyczynądwóchkardy-
nalnychklinicznychobjawówzapalenia:wzrostuociepleniaizaczerwie-
nienia.
I.3.1.2.Wysiękzapalny
Wysiękwodróżnieniuodprzesiękujestbogatobiałkowy
.Powstaniewysię-
kuzapalnegojestwypadkowąwieluczynników,któremożnazaliczyćdo
dwóchgrup:zmianywefektywnymciśnieniufiltracjiiwzrostprze-
puszczalnościściannaczyńwogniskuzapalnym.Obiegrupyzostaną