Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
Woddzialeneurochirurgiipielęgniarkaświadczyopiekęprzede
wszystkimwokresieprzedzabiegiemoperacyjnym,jakipozabiegu,a
niekiedyrównieżpowyjściuchoregozeszpitala.Dozadańpielęgniar-
kinależyprawidłoweprzygotowaniechoregodozabiegu,zarównow
trybieplanowym,jakinagłym.Wtrakciewykonywaniaczynnościprzy-
gotowawczychzawszemusiuważnieobserwowaćchoregopodkątem
pogorszeniastanuogólnegoineurologicznego.Równieżwokresie
pooperacyjnym,zanimchoryniezostaniewpełnipozbawionywpływu
środkówanestetycznychijegostannieustabilizujesię,musionbyć
poddanywnikliwejkontroliipielęgnacjiwwarunkachoddziałupoope-
racyjnego[10].
Istotnarolapielęgniarki,wramachintensywnegonadzoruneurochi-
rurgicznego,poleganamonitorowaniustanuchorychwcelupodejmo-
waniadecyzjidotyczącychleczeniazachowawczegoluboperacyjnego.
Monitorowanietoobejmuje[3]:
•kontrolowaniestanuświadomości(skalaGCS,ITC),
•rejestracjęzapisuaktywnościelektrycznejmózgu(EEG),
•rejestracjęciśnieniawewnątrzczaszkowego(ICP),
•rejestracjęzapisupracyserca(EKG),
•wielokrotnypomiarciśnieniatętniczegokrwi(ABP),
•pomiar–stężeniaCO
2
wpowietrzuwydychanym(pCO
2
),
•pomiar–saturacjatlenunaobwodzieiwżyleszyjnejwewnętrznej
(SjO
2
),
•monitorowanieoddechu(RESPIR–CMV
,SIMV),
•pomiarośrodkowegociśnieniażylnego(OCŻ),
•pomiarprędkościprzepływukrwi(TCD),
•pomiartemperaturyciała(TEMP),
•ocenęzachowaniachorego(drgawki,pobudliwość),
•obserwacjęźrenic(nierównośćźrenic–anizokoria),
•kontrolowaniedobowegobilansupłynów(BP
,BWE),
•ocenęwygląduskóryibłonśluzowych,
•drenowanieranoperacyjnych,
•kontrolowanieopatrunku.
Pielęgniarkaneurochirurgicznamusirównieżpamiętaćoodpowied-
nimułożeniuchoregopozabieguoperacyjnym.Każdapozycjapacjen-
tajestuzależnionaodrodzajuwykonanejoperacji,stanuogólnegocho-
7
