Rak wątrobowokomórkowy

Marek Krawczyk

Uzyskaj dostęp

Zakup książkę

ISBN/ISSN:

978-83-200-6314-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2015

Liczba stron:

213

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Bibliografia:

. Rak wątrobowokomórkowy. Red. Krawczyk, Marek . Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2015, 213 s. ISBN 978-83-200-6314-1

Bibliografia refWorks:

RT Book, Whole

SR Electronic(1)

A2 Krawczyk, M.

T1 Rak wątrobowokomórkowy

PB PZWL Wydawnictwo Lekarskie

PP Warszawa

YR 2015

SN 978-83-200-6314-1

Bibliografia BibTex:

@Book{ 147231, author = "", editor = "Krawczyk, Marek", title = "Rak wątrobowokomórkowy", publisher = "PZWL Wydawnictwo Lekarskie", year = "2015", address = "Warszawa", isbn = "978-83-200-6314-1" }

Bibliografia endNote:

TY - BOOK

AU -

ED - Krawczyk, Marek

TI - Rak wątrobowokomórkowy

PB - PZWL Wydawnictwo Lekarskie

CY - Warszawa

PY - 2015

SN - 978-83-200-6314-1

ER -

Netografia (standard APA):

. Red. Krawczyk, Marek. Rak wątrobowokomórkowy [baza danych online] Warszawa: PZWL Wydawnictwo Lekarskie, 2015 [dostęp: 05 05 2024]. Dostęp w Ibuk Libra: https://libra.ibuk.pl/reader/rak-watrobowokomorkowy-marek-krawczyk-147231.

rak wątrobowokomórkowy, chirurgia wątroby, dróg żółciowych i trzustki

Monografia przygotowana pod redakcją naukową profesora Marka Krawczyka – pierwszego polskiego chirurga legitymującego się honorowym dyplomem europejskiego eksperta w chirurgii wątroby, dróg żółciowych i trzustki. Zespół autorski tworzą doświ...

Więcej

ISBN/ISSN:

978-83-200-6314-1

DOI:

Wydawnictwo:

PZWL Wydawnictwo Lekarskie

Rok wydania:

2015

Liczba stron:

213

XML:ISBN/ISSN:

ONIX MARC21

Wstęp8
1. Epidemiologia i dane ogólne – Marek Krawczyk18
2. Molekularne podłoże raka wątrobowokomórkowego – Janusz A. Siedlecki22
2.1. Uszkodzenia w genach detoksykacyjnych23
2.2. Zaburzenia w systemach naprawy DNA – geny stabilizujące (mutatorowe)23
2.3. Zaburzenia w transmisji sygnałów wzrostu – onkogeny23
2.4. Utrata zdolności do rozpoznawania sygnałów antywzrostowych – geny supresorowe24
2.5. Zmiany epigenetyczne24
2.6. Transformacja nowotworowa a apoptoza25
2.7. Angiogeneza25
2.8. Nabywanie zdolności do tworzenia nacieków i przerzutów26
2.9. Podsumowanie26
3. Czynniki ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego – Michał P. Wasilewicz28
3.1. Marskość wątroby28
3.2. Zakażenie wirusem hepatitis B (HBV)28
3.3. Zakażenie wirusem hepatitis C (HCV)29
3.4. Inne infekcje wirusowe29
3.5. Alkohol29
3.6. Aflatoksyna29
3.7. Nikotyna29
3.8. Niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby29
3.10. Choroby autoimmunologiczne30
3.11. Gruczolaki wątroby30
3.12. Czynniki genetyczne30
3.9. Wrodzone choroby metaboliczne30
4. Patogeneza raka wątrobowokomórkowego – Piotr Milkiewicz32
5. Zapobieganie rozwojowi raka wątrobowokomórkowego – Piotr Milkiewicz36
5.1. Potencjalne obszary działań w prewencji HCC36
5.2. Komplementarne metody prewencji HCC37
5.3. Podsumowanie37
6. Patomorfologia raka wątrobowokomórkowego z uwzględnieniem zmian prekursorowych – Barbara Górnicka40
7. Patomorfologiczna diagnostyka różnicowa raka wątrobowokomórkowego u osób dorosłych – Bogna Ziarkiewicz Wróblewska46
7.1. Różnicowanie HCC z innymi zmianami pierwotnymi wątroby46
7.2. Różnicowanie HCC z przerzutami do wątroby50
8. Rola mikroRNA w raku wątrobowokomórkowym – Anna Kubiak, Krystian Jażdżewski52
8.1. Profil ekspresji mikroRNA52
8.2. Testy do diagnostyki guzów wątroby oparte na tkankowych i osoczowych mikroRNA53
8.3. Mutacja sekwencji mikroRNA55
8.4. Rola mikroRNA-122 i mikroRNA-21 w patogenezie HCC55
8.5. MikroRNA w terapii chorych na raka wątrobowokomórkowego55
9. Obraz kliniczny raka wątrobowokomórkowego w wątrobie uszkodzonej – Waldemar Patkowski58
10. Obraz kliniczny raka wątrobowokomórkowego w wątrobie zdrowej – Oskar Kornasiewicz60
11. Staging w raku wątrobowokomórkowym – Joanna Raszeja Wyszomirska66
12. Badanie ultrasonograficzne (USG) w raku wątrobowokomórkowym – Robert Lechowicz70
13. Zastosowanie tomografii komputerowej (TK) w ocenie raka wątrobowokomórkowego – Ryszard Pacho76
13.1. Cechy charakterystyczne HCC77
13.1.1. Wzmocnienie tętnicze77
13.2. Szerzenie się HCC78
13.1.2. Wypłukiwanie kontrastu78
13.1.3. Torebka guza78
13.1.4. Ocena wzrostu wielkości guza78
13.3. HCC w tzw. wątrobie zdrowej79
13.4. Nowe techniki dające nowe możliwości w diagnostyce79
13.5. Ocena skuteczności leczenia raka wątrobowokomórkowego79
14. Rezonans magnetyczny (MRI) w raku wątrobowokomórkowym – Andrzej Cieszanowski82
14.1. Środki kontrastowe82
14.2. Obrazy HCC w badaniu przy użyciu rezonansu magnetycznego82
14.2.1. Ogólna charakterystyka HCC82
14.2.2. Obrazy T1-zależne83
14.2.3. Obrazy T2-zależne83
14.2.4. Obrazowanie dyfuzyjne83
14.2.5. Badanie dynamiczne83
14.3. Problemy diagnostyczne/diagnostyka różnicowa86
14.2.6. Badanie z użyciem kontrastu hepatotropowego – faza wątrobowa86
14.3.1. Diagnostyka różnicowa86
15. Badanie PET w diagnostyce chorych na raka wątrobowokomórkowego – Leszek Królicki, Jolanta Kunikowska88
16. Diagnostyka różnicowa w raku wątrobowokomórkowym– Piotr Remiszewski92
17. Znieczulenie do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego – Dorota Giercuszkiewicz96
17.1. Przygotowanie przedoperacyjne96
17.1.1. Znieczulenie96
17.2. Problemy śródoperacyjne97
17.3. Okres pooperacyjny98
18. Resekcja wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego u chorych na marskość – Marek Krawczyk100
18.1. Podstawy anatomii wątroby100
18.2. Unaczynienie tętnicze wątroby101
18.3. Anatomia żyły wrotnej101
18.4. Anatomia dróg żółciowych102
18.5. Anatomia żył wątrobowych102
18.6. Wskazania i przeciwwskazania oraz kwalifikacja do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego u chorych na marskość103
18.7. Kryterium guza jako wskazanie i przeciwwskazanie do resekcji103
18.8. Kryteria klasyfikacyjne do resekcji wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego104
18.10. Stan ogólny chorego przed resekcją108
18.11. Ocena czynności wątroby108
18.9. Dane ogólne108
18.12. Embolizacja gałęzi żyły wrotnej109
18.13. Technika operacyjna109
18.14. Leczenie pooperacyjne112
18.15. Powikłania po resekcji wątroby marskiej113
18.16. Nawrót raka wątrobowokomórkowego po resekcji wątroby113
18.17. Powikłania po resekcji wątroby marskiej z powodu raka wątrobowokomórkowego114
18.18. Śmiertelność po resekcji wątroby marskiej z powodu raka wątrobowokomórkowego114
19. Leczenie chirurgiczne chorych na raka wątrobowokomórkowego w wątrobie zdrowej – Waldemar Patkowski116
20. Resekcja laparoskopowa wątroby u chorych na raka wątrobowokomórkowego – Tadeusz Wróblewski122
21. Samoistne pęknięcie raka wątrobowokomórkowego – Paweł Nyckowski126
21.1. Mechanizmy pęknięcia raka wątrobowokomórkowego126
21.2. Diagnostyka126
21.3. Leczenie choroby w fazie ostrej127
21.4. Leczenie zachowawcze127
21.5. Tamponada okołowątrobowa127
21.6. Szew hemostatyczny128
21.7. Iniekcje alkoholu absolutnego128
21.8. Podwiązanie tętnicy wątrobowej128
21.9. Embolizacja przeztętnicza128
21.10. Definitywne leczenie chorego z pękniętym rakiem wątrobowokomórkowym129
21.11. Rokowanie i przeżycie chorych130
21.12. Komentarz końcowy131
22. Przedoperacyjna embolizacja żyły wrotnej – Olgierd Rowiński132
22.1. Wskazania do zabiegu132
22.2. Przeciwwskazania132
22.3. Ocena przedzabiegowa133
22.4. Embolizacja żyły wrotnej133
22.4.1. Zakres133
22.4.2. Dostęp do embolizacji134
22.5. Ocena pozabiegowa135
22.6. Powikłania135
22.4.3. Materiał embolizacyjny135
22.7. Wyniki136
23. Zapobieganie nawrotowi i reresekcje wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego – Paweł Nyckowski140
23.1. Czynniki ryzyka nawrotu raka wątrobowokomórkowego140
23.2. Terapia neoadiuwancyjna poprzedzająca postępowanie lecznicze141
23.3. Terapia adiuwancyjna po postępowaniu leczniczym141
23.3.1. Leczenie przeciwwirusowe po postępowaniu leczniczym141
23.3.2. Chemioterapia adiuwancyjna po postępowaniu leczniczym141
23.4. Reresekcje wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego142
23.3.3. Terapia adiuwancyjna po przeszczepieniu wątroby142
24. Metody lokoregionalnego leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego144
24.1. Przeztętnicza chemoembolizacja (TACE) w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego144
24.1.1. Kwalifikacja chorych – Tadeusz Wróblewski144
24.1.2. Technika zabiegu TACE w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Mikołaj Wojtaszek147
24.1.3. Znaczenie chemoembolizacji w leczeniu chorych niekwalifikujących się do operacji i oczekujących na przeszczepienie wątroby – Tadeusz Wróblewski152
24.2. Alkoholizacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Zieniewicz155
24.3. Termoablacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Zieniewicz157
24.4. Radioembolizacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Leszek Królicki, Jolanta Kunikowska159
24.5. Krioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Bogusław Najnigier162
24.5.1. Sposób wykonania zabiegu163
24.6. Elektroporacja w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Krzysztof Dudek165
25. Przeszczepianie wątroby w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Marek Krawczyk, Michał Grąt170
25.1. Przeszczepienie wątroby od dawcy zmarłego170
25.2. Przeszczepienie wątroby od dawcy żywego174
26. Komórki progenitorowe i stymulatory angiogenezy jako czynniki nawrotu raka wątrobowokomórkowego – Włodzimierz Otto178
27. Zapobieganie rozwojowi raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z zakażeniem wirusami HBV i HCV leczonych przeciwwirusowo – Piotr Milkiewicz182
27.1. Prewencja HCC w leczeniu zakażenia wirusem HBV182
27.1.1. Interferon182
27.2. Prewencja HCC w leczeniu zakażenia wirusem HCV183
27.1.2. Analogi nukleozydowe183
27.2.1. Interferon i rybawiryna183
28. Chemioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Andrzej Deptała186
28.1. Chemioterapia na bazie doksorubicyny (DOX)186
28.2. Chemioterapia na bazie gemcytabiny187
28.3. Chemioterapia za pomocą Sorafenibu187
28.4. Podsumowanie188
29. Radioterapia w leczeniu chorych na raka wątrobowokomórkowego – Jacek Fijuth, Emilia Jesień Lewandowicz190
30. Rak wątrobowokomórkowy – rokowanie i czynniki prognostyczne – Urszula Ołdakowska-Jedynak196
30.1. Czynniki ryzyka rozwoju HCC196
30.2. Charakterystyka histopatologiczna HCC197
30.3. Objawy kliniczne raka wątrobowokomórkowego197
30.4. Przeszczepienie wątroby z powodu raka wątrobowokomórkowego199
30.5. Czynniki predykcyjne199
31. Wyniki leczenia chorych na raka wątrobowokomórkowego – Rafał Paluszkiewicz204
31.1. Resekcja wątroby204
31.2. Przeszczepienie wątroby od dawcy zmarłego205
31.3. Przeszczepienie fragmentu wątroby od żywego dawcy206
31.4. Ablacja śródoperacyjna lub przezskórna206
31.5. Chemoembolizacja206
31.6. Radioembolizacja207
31.7. Sorafenib207
Skorowidz210

ePiDeMiOLOGiAiDAneOGóLne

MarekKrawczyk

Wgrupiezłośliwychnowotworówwątrobywyróżnia

sięguzynabłonkowe(złośliwe),wywodzącesiębądź

zhepatocytów,bądźzkomóreknabłonkaprzewo-

dówżółciowych[1].Guzywywodzącesięzhepato-

cytówtorakiwątrobowokomórkowe(hepatocellular

carcinoma–HCC).Stanowiąone85–90%wszyst-

kichnowotworówpierwotnychwątroby[2].

Rakwątrobowokomórkowyzajmujepiątemiej-

scecodoczęstościwystępowaniaitrzecie,awAzji

Południowo-Wschodniejnawetdrugiejakonowo-

twór,którydoprowadzadośmiercichorego[3,4,5].

Istotnyjesttakżefakt,żenaświecieliczbachorych

naHCCstalerośnie.Największyproblemistnieje

wkrajachazjatyckich.Prawie3/

4chorychnaHCC

mieszkawłaśniewAzji[5].Wtakichkrajachnp.jak

ChinywystępowanieHCCstwierdzasięu26,3osób,

wTajlandiiu29,7osób,wWietnamieu29,3,awLa-

osienawetu33,8osóbna100000mieszkańców[5].

TesamewskaźnikidlaUSAiEuropysąznacznie

niższe.WStanachZjednoczonychAmerykiHCC

występujeu1,6(kobiety)iu4,8(mężczyźni)na

100000mieszkańców.Podobnewskaźnikidotyczą

Europyiwynosząod1,3(kobiety)do9,8(mężczyź-

ni)na100000mieszkańców[2](ryc.1.1).

Rakwątrobowokomórkowyzwyklewystępuje

umężczyznwpóźniejszychdekadachżycia.WEu-

ropieZachodniejiwUSAnajwięcejzachorowańob-

serwujesięmiędzy50.a75.rż.i,jakwspomniano,

częściejumężczyzn,przyczymteproporcjewróż-

nychregionachświatasąróżne–od2:1do9:1[7].

Pozazakażeniemwirusowymwątrobyispożywa-

niemalkoholu,któretoczynnikiniewątpliwiemają

wpływnarozwójHCC,zwracasięuwagętakżena

negatywnąrolęnikotyny.SzansądlaprewencjiHCC

jestunikanietychczynnikówryzykabądźteżsku-

tecznezapobieganieichwystąpieniu.

Zagrożenie,jakimjestwysokaśmiertelnośćzpo-

wodurakawątrobowokomórkowego,byłostymula-

toremwprowadzeniaprogramówwczesnegowykry-

waniaHCC.DziękitemuobecniewJaponii62%ra-

kówwątrobowokomórkowychjestrozpoznawanych

wewczesnymstadium(BCLC0/A),32%wstadium

pośrednim(BCLCB)itylko6%wformiezaawanso-

wanej(BCLCC/D)[8,9].Takpoprowadzonypro-

gramspowodował,że5-letnieprzeżyciachorychna

HCCwJaponiiwynoszą43%[10,11],podczasgdy

wUSAtylko11–15%[12,13].

Wartozwrócićuwagę,żewostatnichlatachza-

padalnośćnarakawątrobowokomórkowegozmniej-

szyłasiętakżedziękipostępowimedycyny.Niewąt-

pliwiedoczynników,którenatowpłynęłyzaliczyć

możnaszczepieniaochronneprzeciwkohepatitisB,

atakżezmianywjakościżyciaspołeczeństw[14].

Omawiajączapadalnośćnarakawątrobowoko-

mórkowego,niemożnaniepodkreślićzależności

rozwojutegonowotworuodchoróbwątroby.Szacu-

jesię,że60–90%przypadkówHCCrozwijasięna

podłożuwątrobymarskiej[15].Podkreślasię,iżrocz-

nierakwątrobowokomórkowypowstanieu1–3%

chorychnamarskość.Wśródczynnikówprzyczy-

nowychrozwojurakawątrobowokomórkowegowy-

mieniasięprzewlekłezapaleniewirusowewątroby

–hepatitisBihepatitisC.Wskalicałegoświataprob-

lemzakażeniawirusemhepatitisB(HBV)jestnadal

dominujący,bowiemaż350000000mieszkańców

naszegoglobu(6%populacjiświata)jestzakażonych

wirusemB,podczasgdywirusemC170000000

(3%populacjiświata).Natomiastzagrożenierozwo-

jemrakawątrobowokomórkowegojestwpopulacji

zakażonejwirusemBod5do15razywiększe,awi-

rusemC–17razywiększeniżwpopulacjiniezaka-

żonejwirusamihepatotropowymi(tab.1.1)[16].

ePideMiOLOGiAidAneOGÓLne

Brak wyników

Rak wątrobowokomórkowy

Treść książki

Znajdź bibliotekę blisko siebie, i uzyskaj dostęp do ebooka w systemie IBUK Libra