Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
częśćzwartąwęzłaprzedsionkowo-komorowegoorazprzenikającą
częśćprzechodzącąprzezpierścieńwłóknistyiłączącąsięzpęczkiem
Hisa,któryzkoleidzielisięnadwieodnogi.Wkażdejztychstrefwęzła
przedsionkowo-komorowegoprzeważainnaztrzechelektrofzjologicz-
nieodmiennychgrupkomórek:
•
przedsionkowo-węzłowa(
atrionodal
-AN),odpowiadającakomór-
komzlokalizowanymwczęściprzejściowej,któresąaktywowane
krótkopopobudzeniukomórekprzedsionka,mająstosunkowodużą
częstośćdepolaryzacji(40-60/min)ipodlegająkontroliautonomicz-
negoukładunerwowego,
•
węzłowa(
nodal
-N),odpowiadającaczęści,wktórejkomórkiprzej-
ścioweulegająwymieszaniuzkomórkamiśródwęzłowymi.KomórkiN
sąodpowiedzialnezawiększączęśćwydłużeniaprzewodzenia
przedsionkowo-komorowego,ponieważmająwolnonarastający
idłuższypotencjałczynnościowy,
•
węzłowaiHisa(
nodal-His
-NH),odpowiadającaniższymkomórkomwę-
złowym,któreposiadająwolniejszączęstośćdepolaryzacji(około40/min)
iniepodlegająwpływowiautonomicznegoukładunerwowego[7,8].
OdstępPQjestsumąskładowychczasówprzewodzeniaprzezposzcze-
gólneelementyukładuprzewodzącegosercazwęzłazatokowegodoko-
mór-przewodzenieprzedsionkowe(10-50ms),przewodzeniewwęźle
przedsionkowo-komorowym(90-150ms),przewodzenieprzezpęczek
HisaiukładHis-Purkinje(35-55ms)[9].
Węzełprzedsionkowo-komorowyjestunaczynionygłównieprzezgałąź
odchodzącąodprawejtętnicywieńcoweju85-90%populacjilubprzez
gałąźokalającąu10-15%.PęczekHisazkoleijestunaczynionypodwójnie,
tj.otrzymujekrewztętniczekodchodzącychodgałęziprzedniejzstępu-
jącejigałęzitylnejzstępującej,przezcojestmniejnarażonynauszkodze-
nieniedokrwienne.Poziom,naktórymdochodzidouszkodzeniakomórek
przewodzących,maznaczenie,zwłaszczajeślichodziociężkośćbloku,
rokowanieczyczęstośćrytmuzastępczego[7].
Zaburzeniaprzewodnictwaprzedsionkowo-komorowegomogąmieć
charakterwrodzonylubnabyty.Wśródprzyczynnabytychblokówprzed-
sionkowo-komorowychnależywymienić:
1.
Leki:antagoniścikanałuwapniowegoiamiodaronbezpośredniozwal-
niająprzewodzeniewwęźleprzedsionkowo-komorowym,natomiast
beta-blokeryidigoksynapoprzezwpływnaautonomicznyukładner-
wowy.LekiantyarytmicznezgrupIiIIImogąwywoływaćdystalny
blokpoprzezwpływnaprzewodzeniewpęczkuHisa.
17
ZABURZENIAPRZEWODZENIAIAUTOMATYZMUSERCA
