Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.2.Znaczenieklinicznezakażeńwonkologii
1
logicznejewolucjiipowstanienowotworuinwazyjnego(miejscowyrozwójinacieka-
nieprzezciągłośćsąsiednichnarządóworazzdolnośćdodawaniaprzerzutówdood-
ległychnarządów,np.mózgu,wątroby,płuc,kości).Dalsząfaząrozwojunowotworu
jestprogresjamiejscowa(wzrostmasynowotworu),comożedoprowadzićdozgonu
choregolub–przydalszejewolucji–dochodzirównoleglealbozopóźnieniemdo
systemowejprogresjiipowstaniaodległychprzerzutów,którejakoniezależnyczynnik
mogątakżedoprowadzićdozgonuchorego.
Jednakanalizaprzyczynzgonówchorychnanowotworyzłośliwewoparciuodane
kliniczneiautopsyjnewykazała,żebezpośredniąprzyczynąniejestmiejscowapro-
gresja,czylipowiększaniesięrozmiarówguza(np.5–10–15cm),lubfaktpowsta-
niaodległychprzerzutów,tylkoróżnegorodzajuzakażenia(powikłaniaseptyczne).
Wnowotworachlitych,czyliozbitymutkaniutkankowym(np.nowotworyukładu
pokarmowego,nowotworypłuca,mięsaki),zakażeniasąprzyczynązgonu50%popu-
lacjichorychnatenowotwory,awnowotworachsystemowych(białaczki,chłoniaki)
nawet60%populacjiumierawwynikupowikłańseptycznych,wtymwefekciezaka-
żeńszpitalnych[4].Ponadtopowikłaniaseptycznezwiązanezleczeniemprzeciwno-
wotworowymstanowiąteżistotnyrokowniczyczynnikdalszejniepomyślnejewolucji
nowotworu(podwyższoneryzykomiejscowejwznowyi/lubsystemowegorozsiewu).
Wdoświadczeniuwłasnympotwierdziłatostatystycznaanalizarokowniczychczyn-
nikówwśródradykalnieoperowanychchorychnarakaodbytnicy.Wykazano,żewtej
grupiechorychjesttonajbardziejistotnyczynnikrokowniczy–bardziejnawetistotny
niżcechyguzaokreśloneklasyfikacjąTNMMiędzynarodowejUniiPrzeciwrakowej
(franc.UnionInternationaledeLutteContreleCancer–UICC)[5].
Ryzykozakażeńwonkologii
Uwarunkowaniazwiązanezryzykiemzakażeńwonkologiiprzedstawionoschema-
tycznienarycinie1.1.
Uchorychnanowotworyzłośliweistniejedynamicznarównowagapomiędzysy-
stememobronnymgospodarzaainwazyjnością(zjadliwością)drobnoustrojów,naja-
kienarażonyjestgospodarzzuwaginaśrodowisko,wjakimżyje(stylżycia,obciążenia
zawodowe,pobytwszpitalu).Ukażdegochoregonanowotwórzłośliwywystępują
wmniejszym(nowotworymałozaawansowane)lubwiększymstopniu(nowotwory
znaczniezaawansowane,wtymrozsiane,czylizwystępowaniemodległychprzerzu-
tów)zaburzeniaodporności.Dochodziwówczasdozaburzeniawspomnianejrówno-
wagiiwzwiązkuztympacjentzchorobąnowotworowąstajesiębardziejpodatnyna
zakażenia,couzależnionejestoddługościczasuekspozycjinapatogenyiichdawki.
3
