"Diagnostyka różnicowa objawów chorobowych"
Identyfikator Librowy: 135319
Spis treści
Przedmowa do wydania trzeciego 10
1.1. Regulacja temperatury ciała 19
1.2. Definicja nadcieplności, niedocieplności i gorączki 19
1. Zmiany temperatury ciała –Franciszek Kokot 19
1.3. Gorączka 20
1.3.1. Patofizjologia 20
1.3.2. Biologiczne działanie gorączki 20
1.3.3. Typy gorączki 21
1.3.4. Postacie etiologiczne gorączki 22
1.3.5. Postępowanie diagnostyczne u chorych z gorączką 27
1.4. Stany hipotermii (niedocieplności) 28
2.1.1. Wstęp 29
2.1.2. Naczynia krwionośne głowy 29
2. Bóle 29
2.1. Bóle głowy, twarzy i szyi – Franciszek Kokot 29
2.1.3. Unerwienie czuciowe głowy 30
2.1.4. Wrażliwość poszczególnych struktur zewnątrz i wewnątrzczaszkowych na ból 30
2.1.5. Patomechanizm bólów głowy 30
2.1.6. Rozpoznawanie bólów głowy 32
2.1.7. Klasyfikacja bólów głowy 33
2.1.8. Bóle głowy pierwotne 36
2.1.9. Bóle głowy wtórne lub objawowe 44
2.1.10. Postępowanie diagnostyczne u chorych z bólami głowy i twarzy 56
2.1.11. Diagnostyka różnicowa bólów szyi 58
2.2.1. Unerwienie narządów klatki piersiowej 60
2.2. Bóle w klatce piersiowej – Franciszek Kokot 60
2.2.2. Etiologia i patogeneza 61
2.2.3. Diagnostyka 61
2.2.4. Diagnostyka różnicowa bólów klatki piersiowej 62
2.2.5. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z bólami klatki piersiowej 69
2.3.1. Unerwienie narządów jamy brzusznej 70
2.3.2. Bóle trzewne i somatyczne 70
2.3. Bóle brzucha – Franciszek Kokot 70
2.3.3. Przyczyny bólów brzucha 72
2.3.4. Podział bólów brzucha 72
2.3.5. Ostre bóle brzucha 72
2.3.6. Przewlekłe, nawracające bóle brzucha 84
2.3.7. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z bólami brzucha 92
2.4.1. Uwagi wstępne 93
2.4. Bóle kostno-stawowe – Franciszek Kokot 93
2.4.2. Rozpoznawanie bólów kostno-stawowych 95
2.4.3. Bóle stawowe 96
2.4.4. Bóle kostne 101
2.5.1. Bóle neurogenne kończyn 106
2.5. Bóle kończyn – Gerard Jonderko 106
2.5.2. Bóle naczyniopochodne kończyn 117
2.5.3. Bóle mięśniowe kończyn 120
3.1. Definicja 125
3.2. Anatomia i fizjologia narządu równowagi 125
3.3. Metody badania narządu równowagi 125
3. Zawroty głowy – Jan Sekuła,Tatiana Gierek 125
3.4. Klasyfikacja zawrotów głowy 129
3.5. Rozpoznawanie różnicowe zawrotów głowy 129
4.1. Definicja 133
4.2. Podział 133
4. Duszność – Franciszek Kokot 133
4.3. Ogólne uwagi dotyczące patofizjologii duszności 134
4.4. Duszność uwarunkowana głodem tlenowym tkanek 134
4.4.1. Choroby układu oddechowego 134
4.4.2. Choroby serca 145
4.4.3. Choroby układu krwiotwórczego. Methemoglobinemia 147
4.4.4. Nadmierne zużycie tlenu przez tkanki 148
4.4.5. Duszność w przebiegu niektórych endokrynopatii 148
4.4.6. Niedostateczna zawartość tlenu w atmosferze 148
4.5. Duszność bez głodu tlenowego tkanek 149
4.5.1. Kwasice nieoddechowe i oddechowe 149
4.5.2. Nerwice 150
4.6. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z dusznością 150
5.1. Patofizjologia obrzęków 151
5.1.1. Definicja obrzęków 151
5.1.2. Patogeneza obrzęków 151
5. Obrzęki – Franciszek Kokot 151
5.2. Kliniczne postacie obrzęków 153
5.2.1. Diagnostyka różnicowa obrzęków umiejscowionych 153
5.2.2. Diagnostyka różnicowa obrzęków uogólnionych 155
5.3. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u chorych z obrzękami 165
6.1. Definicja 167
6.2. Fizjologia zmian krążeniowych spowodowanych pionową pozycją ciała 167
6.3. Rozpoznanie omdlenia 167
6. Omdlenie – Franciszek Kokot 167
6.4. Diagnostyka różnicowa omdlenia 168
6.4.1. Omdlenie pochodzenia sercowo-naczyniowego 168
6.4.2. Omdlenie pochodzenia mózgowego 170
6.4.3. Ostre zaburzenia metaboliczne 173
6.4.4. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego w omdleniach 173
7.1. Definicja i podział 174
7. Śpiączka – Franciszek Kokot 174
7.2. Śpiączka uwarunkowana pierwotnym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (o.u.n.) 175
7.2.1. Pierwotne uszkodzenie neuronów lub komórek glejowych 175
7.2.2. Pourazowe uszkodzenie o.u.n 175
7.2.3. Śpiączki uwarunkowane nieurazowymi czynnikami uszkadzającymi o.u.n 176
7.3. Śpiączki wywołane zaburzeniami przemiany materii 177
7.3.1. Zaburzenia przemiany węglowodanowej 177
7.3.2. Zaburzenia przemiany białkowej 182
7.3.3. Śpiączka spowodowana zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej lub kwasowo- -zasadowej 182
7.3.4. Śpiączka spowodowana zaburzeniami gospodarki porfirynowej 182
7.3.5. Śpiączki uwarunkowane niedoborem witamin (wit. B1, B6, B12) 182
7.4. Śpiączki spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznego wydzielania 183
7.4.1. Śpiączka pochodzenia przysadkowego 183
7.4.2. Śpiączka pochodzenia nadnerczowego 183
7.4.3. Śpiączka tyreotoksyczna 183
7.4.4. Śpiączka hipotyreotyczna 183
7.5. Śpiączki spowodowane ostrymi zatruciami egzogennymi 184
7.6. Śpiączki o złożonej etiologii 184
7.6.1. Śpiączka wątrobowa 184
7.6.2. Śpiączka mocznicowa 184
7.6.3. Śpiączka w przebiegu ciężkich chorób ogólnoustrojowych 185
7.7. Postępowanie diagnostyczne u chorych ze śpiączką 185
8.1. Uwagi ogólne 187
8. Drgawki – Andrzej Wajgt 187
8.2. Padaczkowe napady drgawkowe 188
8.2.1. Patomechanizm padaczkowych napadów drgawkowych 188
8.2.2. Klasyfikacja i symptomatologia drgawkowych napadów padaczkowych i klasyfikacja padaczki 189
8.2.3. Przyczyny padaczki objawowej 194
8.3. Drgawki metaboliczne 198
8.3.1. Stany drgawkowe w zaburzeniach gospodarki wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej 198
8.3.2. Drgawki w stanach kryzysu energetycznego – anoksji, anoksji ischemicznej i hipoglikemii 199
8.3.3. Zaburzenia gospodarki lipidowej 201
8.3.4. Zaburzenia gospodarki białkowej 201
8.3.5. Zaburzenia gospodarki witaminowej 201
8.3.6. Drgawki u chorych na mocznicę 201
8.3.7. Drgawki w encefalopatii wątrobowej 201
8.3.8. Drgawki związane z podwyższoną temperaturą ciała 202
8.4. Stany drgawkowe w zatruciach egzogennych 202
8.5. Stany drgawkowe w endokrynopatiach 203
9.1. Wstęp 204
9. Zaburzenia snu – Franciszek Kokot 204
9.2. Hiposomnia 205
9.2.1. Ogólne uwagi na temat rozpoznawania stanów hiposomni 205
9.2.2. Diagnostyka różnicowa hiposomni 205
9.3. Hipersomnia 206
9.3.1. Przyczyny hipersomni 206
9.3.2. Diagnostyka różnicowa hipersomni 207
10.1. Sinica 209
10.1.1. Definicja i podział sinic 209
10.1.2. Sinica prawdziwa 209
10. Zmiany zabarwienia skóry – Franciszek Kokot 209
10.1.3. Sinica rzekoma 214
10.2. Bladość 215
10.3. Żółtaczka 215
10.3.1. Definicja 215
10.3.2. Przemiana hemu i barwników żółciowych 216
10.3.3. Patogeneza żółtaczek 217
10.3.4. Podstawy teoretyczne biochemicznej diagnostyki chorób wątroby 218
10.3.5. Podział kliniczny i diagnostyka różnicowa żółtaczek 231
10.4. Inne zabarwienia skóry i błon śluzowych 246
10.4.1. Zmiany pigmentacji skóry obserwowane przy zaburzeniach przemiany aminokwasów 246
10.4.2. Nieprawidłowości zabarwienia skóry spotykane w zaburzeniach przemiany tłuszczowej 248
10.4.3. Nieprawidłowości barwnikowe skóry spotykane w zaburzonej przemianie porfirynowej 248
10.4.4. Hipo- lub hiperwitaminozy jako przyczyny zmienionej pigmentacji skóry 248
10.4.5. Zaburzenia gospodarki wapniowej jako przyczyna zmienionej pigmentacji skóry 248
10.4.6. Inne przyczyny zmienionego zabarwienia skóry i błon śluzowych 249
11.1. Wstęp 250
11.2. Swędzące choroby skóry 250
11. Świąd skóry– Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło 250
11.3. Inne choroby przebiegające ze świądem 252
11.4. Stany fizjologiczne przebiegające ze świądem 253
11.5. Szczególne postacie świądu 254
11.5.1. Świąd okolic płciowych u kobiet 254
11.5.2. Świąd genitaliów i okolicy krocza u mężczyzn 254
11.5.3. Świąd odbytu 255
12.1. Patofizjologia układu krzepnięcia i fibrynolizy 256
12. Objawy skazy krwotocznej – Michał Myśliwiec 256
12.2. Wywiad w skazach krwotocznych 259
12.3. Badanie fizykalne w skazach krwotocznych 259
12.4. Testy laboratoryjne 260
12.5. Diagnostyka szczegółowa skaz krwotocznych 264
13.1. Fizjologiczne czynniki kształtujące łaknienie 272
13.1.1. Czynniki ośrodkowe 272
13. Zmiany łaknienia – Barbara Zahorska-Markiewicz 272
13.1.2. Czynniki obwodowe 273
13.1.3. Czynniki środowiskowe 274
13.2. Zaburzenia łaknienia 274
13.2.1. Rodzaje zaburzeń łaknienia 275
13.2.2. Zaburzenia łaknienia w stanach chorobowych 275
14.1. Molalność płynów ustrojowych 278
14. Zmiany pragnienia – Franciszek Kokot 278
14.2. Efektywna molalność płynu pozakomórkowego („tonia”) 279
14.3. Regulacja molalności płynów ustrojowych 280
14.4. Zaburzenia regulacji pragnienia 283
14.4.1. Stany zmniejszonego pragnienia (hipodypsja) 283
14.4.2. Stany wzmożonego pragnienia (polidypsja) 283
15.1. Otyłość 289
15.1.1. Wstęp 289
15.1.2. Gospodarka energetyczna człowieka 289
15. Zmiany masy ciała– Franciszek Kokot, Barbara Zahorska-Markiewicz 289
15.1.3. Regulacja poboru pokarmów 290
15.1.4. Definicja otyłości 291
15.1.5. Metody pomiaru zawartości tłuszczu 291
15.1.6. Ustalenie tzw. wagi należnej i stopnia nadwagi 291
15.1.7. Czynniki etiologiczne otyłości 292
15.1.8. Klasyfikacja otyłości 293
15.1.9. Rozpoznanie otyłości 294
15.1.10. Rozpoznanie różnicowe otyłości 295
15.2. Chudnięcie, niedożywienie, wyniszczenie 299
15.2.1. Uwagi dotyczące terminologii 299
15.2.2. Patogeneza 299
15.2.3. Skutki biologiczne długotrwałego ujemnego bilansu energetycznego 300
15.2.4. Ogólne objawy kliniczne stanów niedożywienia, chudnięcia i wyniszczenia 301
15.2.5. Rozpoznanie i określenie przyczyny chudnięcia, niedożywienia i wyniszczenia 302
16.1.1. Uwagi ogólne i definicja 307
16. Układ nerwowy 307
16.1. Zaburzenia nerwicowe występujące pod postacią somatyczną (somatoformiczne) – Adam Bilikiewicz 307
16.1.2. Obrazy kliniczne zaburzeń występujących pod postacią somatyczną 308
16.2.1. Uwagi ogólne 310
16.2. Zaburzenia dysocjacyjne (konwersyjne) – Adam Bilikiewicz 310
16.2.2. Obrazy kliniczne zaburzeń dysocjacyjnych (konwersyjnych) 311
16.3.1. Uwagi ogólne 312
16.3. Neurastenia – Adam Bilikiewicz 312
16.3.2. Objawy kliniczne neurastenii i wskazówki diagnostyczne 313
16.3.3. Rozpoznanie różnicowe 313
16.4.1. Depresja maskowana 313
16.4. Depresja poronna (depresja maskowana, subdepresja) – Adam Bilikiewicz 313
16.5. Zaburzenia psychosomatyczne (psychofizjologiczne) – Adam Bilikiewicz 314
16.6.1. Uwagi ogólne 315
16.6.2. Przymglenie proste 315
16.6. Psychozy z jakościowymi zaburzeniami świadomości – Adam Bilikiewicz 315
16.6.3. Zespół majaczeniowy (delirium) 316
16.6.4. Zespół pomroczny albo zamroczeniowy (obnubilatio) 316
16.6.5. Zespół splątaniowy albo splątanie (amentia) 316
16.7.1. Uwagi dotyczące struktury i funkcji układu ruchu 317
16.7. Porażenie motoryczne – Andrzej Wajgt 317
16.7.2. Diagnostyka różnicowa przyczyn osłabienia siły mięśniowej i niedowładu 318
16.7.3. Klasyfikacja najczęstszych przyczyn niedowładu połowiczego 321
16.7.4. Klasyfikacja najczęstszych przyczyn niedowładu kończyn dolnych (paraplegia) lub czterech kończyn (quadriplegia) 321
16.8.1. Zarys fizjologii czucia 322
16.8. Porażenie czuciowe – Andrzej Wajgt 322
16.8.2. Diagnostyka ubytkowych zaburzeń czucia 323
16.9. Ataksja – Andrzej Wajgt 324
16.9.1. Ataksja móżdżkowa 325
16.9.2. Ataksja czuciowa 325
16.9.3. Ataksja spowodowana niedowładem 325
16.10. Apraksja – Andrzej Wajgt 325
16.11.1. Budowa układu pozapiramidowego 326
16.11. Objawy pozapiramidowe – Andrzej Wajgt 326
16.11.2. Funkcja układu pozapiramidowego 327
16.11.3. Diagnostyka uszkodzeń układu pozapiramidowego 327
16.12. Dystonia torsyjna (kurcz torsyjny) – Andrzej Wajgt 330
16.13. Kurczowy kręcz karku – Andrzej Wajgt 331
16.14. Balizm– Andrzej Wajgt 331
16.15.1. Afazja 332
16.15. Zaburzenia mowy. Afazja, dyzartria, afonia – Andrzej Wajgt 332
16.15.2. Dyzartria 335
16.15.3. Afonia i dysfonia 336
16.16.1. Definicja agnozji i podstawy neurofizjologiczne gnozji 336
16.16. Agnozja– Andrzej Wajgt 336
16.16.2. Formy kliniczne agnozji w uszkodzeniach korowego analizatora II rzędu 337
16.16.3. Formy kliniczne agnozji w uszkodzeniach korowego analizatora III rzędu 337
17. Układ sercowo-naczyniowy 339
17.1. Diagnostyka różnicowa chorób układu sercowo-naczyniowego 339
17.1.1. Zasady badania fizykalnego układu krążenia – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 339
17.1.2. Całościowa ocena chorego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 339
17.1.3. Badanie żył i tętna żylnego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 340
17.1.4. Badanie tętnic i tętna tętniczego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 341
17.1.5. Badanie okolicy przedsercowej – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 343
17.1.6. Osłuchiwanie serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 344
17.1.7. Diagnostyka wad serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 347
17.1.8. Przerost lewej komory serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 354
17.1.9. Kołatanie serca – Jacek Lelakowski 355
17.1.10. Bradykardia – Jacek Lelakowski 358
17.1.11. Tachykardia – Jacek Lelakowski 363
17.1.12. Utrata przytomności – diagnostyka kardiologiczna – Jacek Lelakowski 371
17.1.13. Diagnostyka stabilnej choroby wieńcowej – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 375
17.1.14. Diagnostyka ostrych zespołów wieńcowych – Cezary Sosnowski, Tomasz Pasierski 376
17.1.15. Niewydolność serca – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 380
17.1.16. Zakrzepica żylna – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 382
17.1.17. Zatorowość płucna– Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 383
17.1.18. Płyn w worku osierdziowym – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 384
17.1.19. Zaburzenia przepływu tętniczego – Tomasz Pasierski, Piotr Podolec 384
17.2.1. Diagnostyka różnicowa nadciśnienia tętniczego 387
17.2. Zmiany ciśnienia tętniczego – Franciszek Kokot 387
17.2.2. Diagnostyka różnicowa obniżonego ciśnienia tętniczego 400
17.3.1. Definicja wstrząsu 409
17.3.2. Patogeneza wstrząsu 409
17.3. Wstrząs – Franciszek Kokot 409
17.3.3. Rozpoznanie wstrząsum 411
17.3.4. Diagnostyka różnicowa wstrząsu 412
18. Układ oddechowy – Wacław Droszcz 419
18.1. Kaszel 419
18.1.1. Patofizjologia kaszlu 419
18.1.2. Diagnostyka różnicowa kaszlu 420
18.2. Krwioplucie 420
18.2.1. Patogeneza krwioplucia 421
18.2.2. Diagnostyka różnicowa krwioplucia 421
18.3. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych oglądaniem klatki piersiowej 422
18.4. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych obmacywaniem klatki piersiowej 424
18.5. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych opukiwaniem klatki piersiowej 424
18.6. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych stwierdzanych osłuchiwaniem płuc 424
18.6.1. Nazewnictwo i patomechanizm szmerów oddechowych 424
18.6.2. Dźwięki oddechowe podstawowe 426
18.6.3. Diagnostyka różnicowa dźwięków oddechowych dodatkowych 426
18.7. Diagnostyka różnicowa objawów pozapłucnych chorób układu oddechowego 430
18.7.1. Palce pałeczkowate 430
18.7.2. Osteoartropatia przerostowa 430
18.7.3. Zespół Hornera 430
18.7.4. Zespół żyły głównej górnej 431
18.7.5. Zespoły paraendokrynologiczne 431
18.7.6. Zespoły hematologiczne i zaburzenia homeostazy 431
18.7.7. Zastosowanie metod obrazowania układu oddechowego 431
18.8. Diagnostyka różnicowa najczęstszych zespołów objawów spowodowanych chorobami układu oddechowego 431
18.9. Diagnostyka płynu opłucnowego – Franciszek Kokot 433
19.1.1. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych warg 436
19.1.2. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych języka 436
19. Układ pokarmowy 436
19.1. Zmiany błony śluzowej jamy ustnej i języka – Andrzej Nowak 436
19.1.3. Diagnostyka różnicowa zmian chorobowych dziąseł 437
19.1.4. Diagnostyka różnicowa innych zmian chorobowych błony śluzowej jamy ustnej 437
19.2.1. Fizjologia połykania 438
19.2.2. Definicje i podział zaburzeń połykania 438
19.2. Zaburzenia połykania – Andrzej Nowak 438
19.2.3. Diagnostyka różnicowa dysfagii przedprzełykowej 439
19.2.4. Diagnostyka różnicowa dysfagii przełykowej 439
19.2.5. Znaczenie wywiadu w diagnostyce różnicowej u chorych z dysfagią 442
19.2.6. Metody badań pomocne w diagnostyce różnicowej dysfagii 443
19.3.1. Definicja i przyczyny wymiotów 443
19.3. Wymioty – Andrzej Nowak 443
19.3.2. Postępowanie rozpoznawczo-różnicowe u chorych z wymiotami 444
19.4.1. Rola przewodu pokarmowego w gospodarce wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej 445
19.4. Biegunki – Franciszek Kokot 445
19.4.2. Definicja biegunki 447
19.4.3. Patogeneza biegunek 447
19.4.4. Rozpoznanie biegunki 448
19.4.5. Diagnostyka różnicowa biegunek 449
19.5.1. Wprowadzenie 458
19.5. Zaparcia stolca – Zbigniew Gonciarz 458
19.5.2. Patofizjologia zaparć 459
19.5.3. Przyczyny zaparć 459
19.5.4. Diagnostyka różnicowa zaparć 459
19.6.1. Wprowadzenie 461
19.6. Powiększenie wątroby – Zbigniew Gonciarz 461
19.6.2. Metody obrazowania wątroby 462
19.6.3. Patofizjologia powiększenia wątroby 462
19.6.4. Diagnostyka różnicowa powiększenia wątroby 462
19.7.1. Wprowadzenie 467
19.7.2. Diagnostyka różnicowa krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego 467
19.7. Krwawienia z przewodu pokarmowego – Andrzej Nowak 467
19.7.3. Diagnostyka różnicowa krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego 470
19.8.1. Wprowadzenie 473
19.8.2. Przyczyny powiększenia obwodu brzucha 473
19.8.3. Diagnostyka różnicowa powiększenia obwodu brzucha 473
19.8. Powiększenie obwodu brzucha– Zbigniew Gonciarz 473
19.9.1. Etiologia i patogeneza wodobrzusza 475
19.9. Wodobrzusze – Franciszek Kokot 475
19.9.2. Rozpoznanie wodobrzusza 476
19.9.3. Diagnostyka różnicowa wodobrzusza 477
19.10. Nietrzymanie stolca – Franciszek Kokot 482
20.1. Trudności w oddawaniu moczu 484
20.1.1. Definicja 484
20.1.2. Przyczyny dysurii 484
20.1.3. Diagnostyka różnicowa dysurii 484
20. Układ moczowy – Franciszek Kokot 484
20.2. Nietrzymanie moczu 488
20.3. Skąpomocz i bezmocz 489
20.3.1. Rola nerek w regulacji homeostazy osmotycznej człowieka 489
20.3.2. Definicja skąpomoczu i bezmoczu 492
20.3.3. Przyczyny skąpomoczu lub bezmoczu 492
20.3.4. Diagnostyka różnicowa skąpomoczu i bezmoczu 493
20.4. Wielomocz 500
20.4.1. Definicja wielomoczu 500
20.4.2. Patogeneza wielomoczu 500
20.4.3. Najczęściej spotykane przyczyny wielomoczu 502
20.5. Zabarwienie moczu 504
20.6. Chyluria 505
20.7. Cukromocz 506
20.7.1. Identyfikacja cukru będącego przyczyną cukromoczu 506
20.7.2. Diagnostyka różnicowa cukromoczu 507
20.8. Białkomocz 510
20.8.1. Białkomocz fizjologiczny 510
20.8.2. Patomechanizm wzmożonego białkomoczu 511
20.8.3. Wartość diagnostyczna oznaczania ogólnej proteinurii oraz selektywności białkomoczu 514
20.8.4. Diagnostyka różnicowa białkomoczu 514
20.9. Krwiomocz 517
20.9.1. Definicja 517
20.9.2. Metody ilościowego określania krwiomoczu 518
20.9.3. Przyczyny krwiomoczu 518
20.9.4. Diagnostyka różnicowa krwiomoczu 520
20.10. Leukocyturia, ropomocz 526
20.10.1. Definicja leukocyturii 526
20.10.2. Przyczyny leukocyturii 526
20.10.3. Umiejscowienie przyczyny leukocyturii 526
20.10.4. Diagnostyka różnicowa leukocyturii 527
20.11. Wałeczkomocz 528
20.12. Krystaluria 529
20.13. Bakteriomocz 529
20.13.1. Definicja 529
20.13.2. Drobnoustroje uropatogenne 530
20.13.3. Patogeneza bakteriomoczu 530
20.13.4. Metody oznaczania bakteriomoczu 530
20.13.5. Umiejscowienie źródła bakteriomoczu 530
21. Układ krwiotwórczy 531
21.1. Wywiad i badanie przedmiotowe w diagnostyce i różnicowaniu chorób hematologicznych – Anna Dmoszyńska 531
21.2.1. Uwagi ogólne 533
21.2. Zaburzenia dotyczące liczby, czynności i morfologii krwinek białych – Anna Dmoszyńska 533
21.2.2. Zmniejszenie liczby krwinek białych – leukopenia 534
21.2.3. Zwiększenie liczby krwinek białych – leukocytoza 534
21.2.4. Choroby krwi przebiegające z leukocytozą obojętnochłonną i limfocytozą 537
21.2.5. Przewlekłe choroby mieloproliferacyjne 539
21.2.6. Ostre białaczki 542
21.3.1. Powiększenie węzłów chłonnych 544
21.3. Węzły chłonne – Anna Dmoszyńska 544
21.3.2. Najczęstsze hematologiczne przyczyny powiększenia węzłów chłonnych 546
21.3.3. Nieziarnicze chłoniaki złośliwe 547
21.4.1. Gammapatie monoklonalne 548
21.4. Choroby hematologiczne przebiegające z zaburzeniami białkowymi – Anna Dmoszyńska 548
21.4.2. Szpiczak plazmocytowy 549
21.4.3. Makroglobulinemia Waldenströma 551
21.4.4. Choroby łańcuchów ciężkich 552
21.5.1. Uwagi ogólne 552
21.5. Powiększenie śledziony – Anna Dmoszyńska 552
21.6. Zaburzenia odporności – Anna Dmoszyńska 553
21.7.1. Erytropoeza w warunkach fizjologicznych 555
21.7.2. Niedokrwistość 555
21.7. Zmiany w układzie czerwonokrwinkowym – Michał Myśliwiec 555
21.7.3. Nadkrwistość 563
22.1.1. Wstęp 565
22.1.2. Wrodzone zaburzenia w rozwoju paznokci 565
22. Skóra i jej przydatki 565
22.1. Zmiany morfologiczne paznokci – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło 565
22.1.3. Zmiany w ukształtowaniu płytki paznokciowej 566
22.1.4. Zmiany zabarwienia płytki paznokciowej 567
22.1.5. Zmiany strukturalne paznokci 567
22.1.6. Zmiany paznokci w niektórych chorobach skóry 568
22.2.1. Wstęp 569
22.2.2. Rodzaj włosów 569
22.2. Łysienie – Franciszek Kokot 569
22.2.3. Czynniki wpływające na wzrost włosów u dorosłych 570
22.2.5. Łysienie wrodzone 571
22.2.6. Łysienie nabyte odwracalne 571
22.2.4. Łysienie. Uwagi ogólne, klasyfikacja – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska- -Wcisło 571
22.2.7. Łysienie nabyte nieodwracalne 573
22.3.1. Definicja hirsutyzmu 574
22.3. Hirsutyzm – Franciszek Kokot 574
22.3.2. Rola androgenów we wzroście włosów końcowych 575
22.3.3. Biosynteza i miejsce powstawania androgenów u kobiet 575
22.3.4. Przemiana androgenów w estrogeny 575
22.3.5. Diagnostyka różnicowa hirsutyzmu 576
22.3.6. Ogólne uwagi dotyczące postępowania diagnostycznego u kobiet z hirsutyzmem 581
22.4. Erythema nodosum – Józefa Rubisz- -Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło 583
22.5.1. Wstęp 584
22.5.2. Alergia typu wczesnego 584
22.5. Zmiany alergiczne – Józefa Rubisz- -Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło 584
22.5.3. Alergia typu opóźnionego 585
22.5.4. Polekowe osutki alergiczne 586
22.6.1. Patogeneza zmian zabarwienia skóry 587
22.6. Miejscowe zmiany zabarwienia skóry – Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska- -Wcisło 587
22.6.2. Wrodzone hipochromie 588
22.6.3. Hipochromie nabyte 589
22.6.4. Hiperchromie wrodzone 589
22.6.5. Hiperchromie nabyte ograniczone 591
22.6.6. Zmiany zabarwienia spowodowane obecnością w skórze barwnika niemelaninowego 592
22.7.1. Patogeneza 593
22.7.2. Kępki żółte związane z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej 593
22.7. Xanthomata– Józefa Rubisz-Brzezińska, Ligia Brzezińska-Wcisło 593
22.7.3. Kępki żółte nie związane z zaburzeniami gospodarki tłuszczowej 594
23.1. Uwagi ogólne 595
23. Narządy płciowe kobiety – Rudolf Klimek 595
23.2. Ból 596
23.3. Krwawienia. Zaburzenia miesiączkowania 597
23.4. Upławy 600
23.5. Świąd sromu 601
23.6. Zespół napięcia przedmiesiączkowego 602
23.7. Zaburzenia neuroendokrynne 602
23.7.1. Zespoły podwzgórzowo-przysadkowe 602
23.8. Przekwitanie 605
23.9. Niepłodność 606
23.10. Mlekotok 607
23.10.1. Mlekotok wtórny – zespół Chiariego- -Frommela 608
23.10.2. Mlekotok pierwotny – zespół Argonza-del Castillo 608
24.1. Bóle 609
24. Narządy płciowe mężczyzny – Kazimierz Imieliński, Wiesław Czernikiewicz 609
24.2. Impotencja erekcyjna 610
24.2.1. Etiologia somatyczna 610
24.2.2. Etiologia psychospołeczna 610
24.2.3. Diagnostyka różnicowa somatogennych i psychogennych zaburzeń wzwodu 610
24.3. Niepłodność 611
24.4. Zaburzenia gruczołu krokowego 612
24.5. Zmiany wielkości gonad 613
24.6. Priapizm 613
24.7. Zapalenie żołędzi prącia 613
24.8. Zapalenie cewki moczowej 614
24.9. Zmiany fizyczne ejakulatu 614
24.9.1. Terminologia 614
25.1.1. Bóle oka i okolicy oczodołu 616
25. Narządy zmysłów 616
25.1. Narząd wzroku – Stefan Pojda 616
25.1.2. Zapalenie gałki ocznej, spojówek i powiek 619
25.1.3. Ciała obce, urazy 629
25.1.4. Zmiany pola widzenia 631
25.1.5. Zaburzenia ostrości wzroku 633
25.1.6. Podwójne widzenie 634
25.1.7. Światłowstręt 634
25.1.8. Wytrzeszcz 635
25.1.9. Zez 636
25.2. Anatomia czynnościowa ucha – Jan Sekuła, Tatiana Gierek 636
25.2.1. Diagnostyka różnicowa bólów uszu 638
25.2.2. Diagnostyka różnicowa wycieku z ucha 640
25.2.3. Diagnostyka różnicowa zaburzeń słuchu 642
25.2.4. Diagnostyka różnicowa szumu w uszach 645
25.3.1. Umiejscowienie drogi zmysłu smaku 647
25.3. Zaburzenia zmysłu smaku i powonienia – Jan Sekuła, Tatiana Gierek 647
25.3.2. Zaburzenia zmysłu powonienia 649
26.1. Anatomia kliniczna gardła i nosa 651
26. Błona śluzowa gardła i nosa – Jan Sekuła, Tatiana Gierek 651
26.2. Fizjologia nosa i gardła 652
26.2.1. Ochronna rola błony śluzowej 652
26.2.2. Czynność oddechowa nosa 653
26.3. Diagnostyka i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych nosa i gardła 653
26.3.1. Zmiany zapalne nosa i zatok przynosowych 653
26.3.2. Zmiany naczyniowe nosa (krwawienia z nosa) 654
26.3.3. Zmiany zapalne gardła 655
27.1. Zaburzenia wydzielania prolaktyny przez przysadkę gruczołową 657
27.1.1. Diagnostyka różnicowa stanów zaburzonego wydzielania prolaktyny przez przysadkę gruczołową 657
27. Układ wewnętrznego wydzielania – Franciszek Kokot 657
27.1.2. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności przysadki gruczołowej w zakresie wydzielania hormonu wzrostu 660
27.1.3. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności przysadki gruczołowej w zakresie wydzielania tyreotropiny (TSH), lutropiny (LH), folitropiny (FSH) i kortykotropiny (ACTH) 666
27.2. Zaburzenia czynności tylnego płata przysadki nerwowej w zakresie wydzielania wazopresyny 666
27.2.1. Uwagi ogólne 666
27.2.2. Testy czynnościowe stosowane do wykrywania zaburzeń wydzielania AVP 667
27.2.3. Diagnostyka różnicowa stanów chorobowych przebiegających z niedoborem AVP lub charakteryzujących się defektem receptora dla tego hormonu 667
27.2.4. Diagnostyka i diagnostyka różnicowa stanów chorobowych przebiegających ze wzmożonym wydzielaniem AVP 667
27.3. Diagnostyka różnicowa chorób gruczołu tarczowego 670
27.3.1. Uwagi ogólne 670
27.3.2. Diagnostyka chorób gruczołu tarczowego 672
27.4. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności gruczołów przytarczycznych 687
27.4.1. Uwagi ogólne 687
27.4.2. Biochemiczne wskaźniki czynności gruczołów przytarczycznych 689
27.4.3. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z nadczynnością gruczołów przytarczycznych 690
27.4.4. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z niedoczynnością przytarczyc (np.) 692
27.5. Diagnostyka różnicowa nadczynności i niedoczynności kory nadnerczy 694
27.5.1. Uwagi ogólne 694
27.5.2. Regulacja wydzielania hormonów osi przysadkowo- nadnerczowej 696
27.5.3. Testy czynnościowe oraz wskaźniki biochemiczne osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej stosowane w diagnostyce 696
27.5.4. Metody lokalizacji zmian chorobowych w korze nadnerczy i przysadce mózgowej 702
27.5.5. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z nadczynnością kory nadnerczy 702
27.5.6. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe stanów chorobowych przebiegających z niewydolnością kory nadnerczy 707
27.6. Diagnostyka różnicowa nadczynności rdzenia nadnerczy 711
27.6.1. Uwagi ogólne 711
27.6.2. Wskaźniki biochemiczne oceny czynności rdzenia nadnerczy i układu adrenergicznego 711
27.6.3. Testy prowokacyjne używane w diagnostyce guza chromochłonnego 712
27.6.4. Diagnostyka i rozpoznanie różnicowe guza chromochłonnego 712
27.7. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe zaburzeń czynności wewnątrzwydzielniczej trzustki 714
27.7.1. Insulina 714
27.7.2. Glukagon 719
27.8. Diagnostyka różnicowa chorób gonady męskiej 720
27.8.1. Czynność układu podwzgórzowo-przysadkowo- gonadalnego w stanach fizjologii 720
27.8.2. Wskaźniki czynności wydzielniczej przysadki gruczołowej w zakresie FSH i LH 721
27.8.3. Wskaźniki czynności hormonalnej gonady męskiej 722
27.8.4. Inne metody pracowniane stosowane w zaburzeniach czynności osi podwzgórzowo-przysadkowo- gonadalnej 722
27.8.5. Definicja hipogonadyzmu męskiego, objawy kliniczne i rozpoznanie 723
27.8.6. Rozpoznanie różnicowe hipogonadyzmu męskiego 724
27.8.7. Rozpoznanie różnicowe stanów nadczynności hormonalnej jąder 727
27.9. Diagnostyka różnicowa zaburzeń czynności gonady żeńskiej (jajnika) 728
27.9.1. Czynność osi podwzgórzowo-przysadkowo- -jajnikowej w stanach fizjologii 728
27.9.2. Gonada żeńska – jajnik – jej funkcja endokrynna 729
27.9.3. Wskaźniki czynności wydzielniczej podwzgórza w zakresie gonadoliberyny (GnRH) i przysadki gruczołowej w zakresie FSH i LH 730
27.9.4. Wskaźniki czynności hormonalnej gonady żeńskiej 731
27.9.5. Inne badania stosowane w chorobach jajnika 732
27.9.6. Diagnostyka różnicowa hipogonadyzmu żeńskiego 732
27.9.7. Diagnostyka różnicowa nadczynności hormonalnej jajników 736
27.10. Gastryna 737
27.10.1. Uwagi ogólne 737
27.10.2. Inne hormony żołądkowo-jelitowe 740
27.11. Ginekomastia 740
27.11.1. Określenie 740
27.11.2. Ogólne uwagi dotyczące patogenezy ginekomastii 740
27.11.3. Rozpoznanie i rozpoznanie różnicowe ginekomastii 741
28.1. Interpretacja wyników badań biochemicznych krwi 744
28. Interpretacja ważniejszych wyników badań biochemicznych surowicy krwi i moczu – Franciszek Kokot 744
28.2. Interpretacja wyników ważniejszych badań biochemicznych i cech fizycznych moczu 784
Skorowidz 795