"Odleżyny w praktyce klinicznej. Zapobieganie i leczenie"
Identyfikator Librowy: 251060
Spis treści
Wprowadzenie 12
Rozdział 1. Częstość występowania odleżyn i koszty leczenia Maria Kózka 14
Rozdział 2. Opieka skoncentrowana na pacjencie i praktyka pielęgniarska oparta na faktach Maria Kózka 22
Etap drugi – formułowanie pytania klinicznego 30
Etap pierwszy – oszacowanie potrzeby zmian w praktyce 30
Etap trzeci – synteza dowodów naukowych 31
Etap czwarty – plan zmian praktyki 34
Etap piąty – wdrożenie i ocena skutków wprowadzonych zmian w praktyce 34
Etap szósty – zachowanie integralności i utrzymanie zmian poprzez wydanie rekomendacji do zmian, edukację człłu, monitorowanie procesu i wyniku 34
Rozdział 3. Uregulowania prawne i zasady realizacji umów o udzielanie świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia ran Małgorzata Gajdek, Anna Maria Malisiewicz, Edyta Lasek 38
Podstawy prawne udzielania świadczeń zdrowotnych w zakresie leczenia ran 38
Kompleksowe leczenie ran przewlekłych 40
Warunki realizacji leczenia ran przewlekłych 45
Uprawnienia pielęgniarki/rza w zakresie leczenia ran 48
Rozdział 4. Porada pielęgniarska w zakresie profilaktyki i leczenia ran Jerzy Krukowski 54
Rozdział 5. Profilaktyka odleżyn Joanna Zofia Przybek-Mita, Izabela Sałacińska, Anna Fąfara, Jan Kachaniuk, Krzysztof Bogusław Fudali, Klaudia Pelczar, Dariusz Bazaliński 68
Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn 68
Metody oceny ryzyka odleżyn 73
Czynniki ryzyka rozwoju odleżyn u dzieci 76
Pielęgnacja skóry 81
Metody odciążenia od ucisku 90
Wytyczne w zakresie profilaktyki odleżyn z wykorzystaniem dowodów naukowych 96
Rozdział 6. Leczenie odleżyn Dariusz Bazaliński, Joanna Zofia Przybek-Mita, Mateusz Skórka, Jan Kachaniuk, Paweł Florek, Paulina Szymańska, Krzysztof Bogusław Fudali 106
Klasyfikacja odleżyn 106
Fazy gojenia się ran 112
Fazy gojenia się ran i czynniki wpływające na proces gojenia 112
Czynniki wpływające na proces gojenia rany odleżynowej 115
Metody oczyszczania ran odleżynowych 119
Autoliza z wykorzystaniem opatrunków aktywnych i preparatów o działaniu antyseptycznym 121
Mechaniczne i chirurgiczne opracowanie rany 130
Biologiczny debridement (maggot debridement therapy, MDT) 132
Leczenie chirurgiczne 139
Terapia kontrolowanym podciśnieniem (negative pressure wound therapy, NPWT) 144
Inne metody fizykalne leczenia odleżyn 148
Leczenie urazów ciśnieniowych w obrębie pięt 156
Model opieki nad pacjentem ukierunkowany na leczenie rany z wykorzystaniem alternatywnych i innowacyjnych metod 158
Monitorowanie procesu gojenia rany 161
Opis wybranych przypadków klinicznych 163
Przypadek kliniczny 1 – odleżyna pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej 3/4 stopnia według NPIAP 163
Przypadek kliniczny 2 – odleżyny w obrębie pięt 165
Rozdział 7. Odżywianie chorego w profilaktyce i leczeniu odleżyn Paweł Więch, Dariusz Bazaliński, Beata Barańska, Anna Maria Malisiewicz, Edyta Lasek 172
Ocena stanu odżywienia 172
Pomiary antropometryczne 175
Badania biochemiczne 177
Wywiad żywieniowy 180
Badanie składu ciała 181
Standaryzowane skale oceny stanu odżywienia 183
Zapotrzebowanie żywieniowe 184
Suplementacja 186
Leczenie żywieniowe 193
Żywienie dojelitowe 196
Żywienie pozajelitowe 198
Opis wybranych przypadków klinicznych 201
Przypadek kliniczny 1 z wdrożoną interwencją żywieniową 201
Przypadek kliniczny 2 z wdrożoną interwencją żywieniową 203
Rozdział 8. Powikłania ran odleżynowych Dariusz Bazaliński, Zdzisława Chmiel, Joanna Zofia Przybek-Mita, Anna Krawiec 208
Kolonizacja i zakażenie rany 208
Ocena rany 208
Rany trudno gojące się 212
Wysięk z rany i fetor 216
Ropowica rany 220
Przetoki odleżynowe 223
Ból i zaburzenia czucia 224
Ocena bólu 225
Leczenie bólu 226
Spastyka a odleżyny 228
Opis wybranych przypadków klinicznych 229
Przypadek kliniczny 1 – odleżyna o typie podskórnym DTPI 229
Przypadek kliniczny 2 – odleżyna 4 stopnia według NPIAP z ropowicą i SIRS 231
Rozdział 9. Odleżyny u chorych onkologicznie i u kresu życia Dariusz Bazaliński, Joanna Zofia Przybek-Mita, Anna Wójcik, Anna Krawiec 236
Założenia organizacyjne opieki nad chorym z uszkodzeniem skóry u kresu życia 236
Uszkodzenia i owrzodzenia skóry w przebiegu zaawansowanej choroby nowotworowej 237
Odleżyna Kennedy 243
Problemy w opiece nad chorym z destrukcją skóry w przebiegu nowotworu 247
Opis wybranych przypadków klinicznych 254
Przypadek kliniczny 1 − odleżyny pełnej grubości skóry i tkanki podskórnej 3/4 stopnia według NPIAP w obrębie kończyn (TB-TTIs) 254
Przypadek kliniczny 2 − odleżyny u kresu życia 256
Załączniki 262
Skorowidz 286