"Elektrokardiologia"

Spis treści

1. Wskazania do wszczepienia stymulatora Diana Paskudzka, Agnieszka Kołodzińska 22

Definicje 22

Odwracalne przyczyny bradykardii oraz zaburzeń przewodzenia 25

Przyczyny bradyarytmii 25

Algorytm postępowania diagnostycznego w podejrzeniu bradykardii i zaburzeń przewodzenia 26

Objawy bradyarytmii 26

Farmakoterapia w bradyarytmii 28

Elektrostymulacja czasowa 29

Elektrostymulacja w leczeniu bradyarytmii 29

Wskazania do stymulacji w szczególnych przypadkach 34

2. Wskazania do zastosowania kardiowertera-defibrylatora Jakub K. Rokicki, Renata Głńska 40

Wskazania 40

Prewencja pierwotna 41

Prewencja wtórna 43

Szczególne postacie kardiomiopatii 45

Rodzaje stosowanych kardiowerterów-defibrylatorów 58

3. Wskazania do terapii resynchronizującej Krzysztof Ozierański, Marcin Grabowski 66

4. Hospitalizacja w celu wszczepienia układu stymulatora lub kardiowertera-defibrylatora serca Aleksandra Czepiel, Ewa Makowska 74

Układ stymulatora/kardiowertera-defibrylatora 74

Przed zabiegiem 79

Zabieg 83

Po zabiegu 89

5. Nowoczesne techniki w elektrostymulacji Marcin Michalak 106

Stymulacja serca 106

Kardiowertery-defibrylatory 112

Terapia resynchronizująca 114

6. Podskórny kardiowerter-defibrylator serca Maciej Kempa 124

Budowa i działanie S-ICD 124

Implantacja S-ICD 127

Podsumowanie 130

7. EKG w stymulacji – podstawy analizy Łukasz Januszkiewicz, Ewa Szczerba 132

Zasady programowania stymulatorów serca 137

8. Wczesne powikłania elektrostymulacji serca Anna Rydlewska 154

Wstęp 154

Odma 155

Krwawienie 158

Perforacja 159

Nieprawidłowe położenie elektrod – dyslokacja elektrod, stymulacja „lewego serca”, stymulacja przepony 162

Infekcja 166

Niedrożność żylna 170

Nieprawidłowe parametry pracy stymulatora: zaburzenia stymulacji i/lub zaburzenia sterowania stymulatora 174

Niedomykalność zastawki trójdzielnej 175

Podsumowanie 176

9. źne powikłania elektrostymulacji serca Janusz Romanek, Marcin Chlebuś, Andrzej Przybylski 182

Zaburzenia stymulacji i sterowania 182

Burza elektryczna 188

Infekcje miejscowe 192

Niedrożności żylne 194

Niewydolność serca 196

10. Odelektrodowe infekcyjne zapalenie wsierdzia – czynniki ryzyka, epidemiologia, diagnostyka, procedura usunięcia układu oraz postępowanie pooperacyjne Anna Polewczyk, Agnieszka Kołodzińska, Wojciech Jacheć, Andrzej Kutarski 200

Wstęp 200

Definicja, podział, częstość występowania 201

Czynniki ryzyka odelektrodowego zapalenia wsierdzia 204

Etiopatogeneza odelektrodowego zapalenia wsierdzia 205

Objawy kliniczne i diagnostyka odelektrodowego zapalenia wsierdzia 212

Podsumowanie 212

Komentarz autorów dotyczący rozpoznawania LRIE 217

Postępowanie z chorymi z odelektrodowym zapaleniem wsierdzia 219

Podsumowanie 226

11. Uszkodzenia elektrod Agnieszka Kołodzińska, Andrzej Kutarski 230

Dyslokacja elektrod 230

Uszkodzenie izolacji elektrod 232

Złamania elektrod 236

12. Usuwanie elektrod Przemysław Mitkowski 238

Postępowanie przed zabiegiem usuwania elektrod 240

Postępowanie w trakcie zabiegu usuwania elektrod 242

Postępowanie po zabiegu usuwania elektrod 243

13. Diagnostyka obrazowa u pacjentów ze wszczepionym urządzeniem do elektroterapii serca Krystyna Guzek, Ewa Świerżyńska, Maciej Sterliński 246

Wprowadzenie 246

Znaczenie badań diagnostycznych w kwalifikacji do zastosowania urządzeń 246

Rentgenogram klatki piersiowej 247

Echokardiografia 250

Tomografia komputerowa 253

Rezonans magnetyczny 255

Pozytonowa tomografia emisyjna, SPECT 259

Nowe technologie: stymulator bezelektrodowy, podskórny kardiowerter-defibrylator a diagnostyka obrazowa 260

Podsumowanie 260

14. Rehabilitacja pacjentów z implantowanymi urządzeniami do elektroterapii Natasza Krauze, Renata Głńska 264

Podstawowe zasady fizjoterapii w I etapie rehabilitacji 264

Podstawowe zasady fizjoterapii na II i III etapie rehabilitacji 265

Wyzwania rehabilitacji pacjentów z ICD 265

Odmienności rehabilitacji pacjentów po implantacji układu resynchronizującego 267

Kwalifikacja do rehabilitacji kardiologicznej 268

Rehabilitacja kardiologiczna u pacjentów z niewydolnością serca 268

Przeciwwskazania do rehabilitacji kardiologicznej 269

Ograniczenia rehabilitacji 270

Przebieg rehabilitacji kardiologicznej 270

Kompleksowa rehabilitacja hybrydowa 272

15. Pacjent onkologiczny z wszczepionym stymulatorem lub kardiowerterem -defibrylatorem Mateusz Tajstra, Agnieszka Kotalczyk, Karol Przyłudzki, Sławomir Blamek, Adam Sokal 276

Wstęp 276

Implantacja urządzenia wszczepialnego u pacjenta z chorobą nowotworową 278

Pacjent z urządzeniem wszczepialnym w terminalnym stadium choroby nowotworowej 281

Odrębności i zasady prowadzenia terapii przeciwnowotworowej u chorych z urządzeniem wszczepialnym 284

16. Pacjent z wszczepionym stymulatorem/kardiowerterem- -defibrylatorem hospitalizowany w trybie ostrodyżurowym – postępowanie, podstawy programowania, przygotowanie do operacji w trybie pilnym Łukasz Januszkiewicz 296

17. Burza elektryczna Małgorzata Chlabicz, Agnieszka Tycińska 312

18. Opieka ambulatoryjna nad pacjentem po wszczepieniu oraz usunięciu układu stymulującego serce Magdalena Smalc-Stasiak, Aleksandra Winkler, Krystian Krzyżanowski, Zbigniew Orski, Marek Kiliszek 318

Opieka w poradni kontroli stymulatorów 318

Wizyta pacjenta ze stymulatorem w poradni internistycznej/ogólnej 325

Szczególne sytuacje u pacjentów z układem stymulującym serca 326

Podsumowanie 328

19. Opieka ambulatoryjna nad pacjentem po wszczepieniu oraz usunięciu układu kardiowertera-defibrylatora Maciej Kempa 330

Wstęp 330

Najczęstsze problemy dotyczące pacjentów z ICD 331

Opieka nad pacjentem po usunięciu układu defibrylującego 334

Podsumowanie 334

20. Stan po wszczepieniu/usunięciu stymulatora i kardiowerteradefibrylatora – zalecenia dla pacjenta Przemysław Stolarz, Artur Oręziak 336

Informacje ogólne 336

Kontrole układu stymulującego/ICD 337

Życie z implantowanym układem stymulującym/ICD 340

Najczęstsze problemy pacjentów z implantowanym układem stymulującym/ICD 346

Parametry istotne dla oceny prawidłowości stymulacji serca 350

Odrębności u chorych po wszczepieniu ICD 354

21. Przyszłość elektroterapii serca – krótkie podsumowanie Maciej Sterliński 356

Skorowidz 364