Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TEMATNUMERU
Dyspareuniapowierzchownajakowulwodynia
prowokowana
drn.med.EwaBaszak-Radomańska
Terpa,Lublin
OPISPRZYPADKU
Nawizytęginekologicznąprzyszła23-letnia
pacjentkazżyczeniemwycięciabłonydziewi-
czej.Trzymiesiącewcześniejpodjęłapierwszą
próbęwspółżyciaseksualnego,któreokazałosię
niemożliwezewzględunaznacznybólsromu
(dyspareuniapowierzchowna).Potempodej-
mowałakolejnepróby,alebyłocorazgorzej.Do
pełnejpenetracji,zdaniempacjentki,niedoszło.
Wkońcupacjentkazdecydowałasięudaćdogi-
nekologa.Byłaudwóchlekarzynawizytachkon-
trolnych,niemówiącodyspareunii.Badaniegi-
nekologicznebyłonieprzyjemnelubbolesne,ale
możliwe.Lekarzenieznaleźlinieprawidłowości,
zostałpobranywymazdobadaniacytologicz-
nego.Ostatecznie,przykonsultacjiukolejnego
lekarza,kobietapodjęładecyzjęoujawnieniu
przyczynywizyty.
Wwywiadzieogólnympacjentkapodała,
żemiałaoperacjęmięsakajamyustnejwdzie-
ciństwie,znastępcząchemio-iradioterapią.
Obecniebezdolegliwości.Poprzednilekarzgi-
nekologzaleciłtabletkęantykoncepcyjną,pa-
cjentkaprzyjęła14tabletekzpierwszegolistka.
Cyklemiesiączkowebyłyregularne,krwawie-
nia–prawidłowe.Zaparcia,dolegliwościjelito-
we,zaburzeniazestronydrógmoczowychnie
występowały.Pacjentkazanegowałaobecność
nieprowokowanychdolegliwościokolicywejścia
dopochwyiupławów.Zwracałyuwagęznaczne
napięcieiniepokójmłodejkobiety.
BADANIEOGÓLNEIGINEKOLOGICZNE
Badaniepiersi,brzuchabezpatologicznych
oporówibolesności.
Badanieginekologiczne:oglądaniesromu
pokazałodyskretneogniskalichenifikacji
(Lichensimplex,s.Neurodermitis)wpostaci
niewielkiegozbieleniaskóryznadżerkamipo
stronielewej.Porozchyleniuwagsromowychnie
zaobserwowanowykwitów,rumieniaanicech
zapalenia.Dooglądaniasromuużytokolposko-
puCINFinder3000ColposcopicDigitalSystem
firmyDYNR&D.
Oglądanieodbytuzawszestanowiczęśćba-
daniaginekologicznego,nietylkowtymprzy-
padku.Pacjentkamiałaniewielkieżylakiodbytu.
Wykonanomapowaniebólunasromie,doty-
kającwacikiemprzedsionkapochwy(Q-tiptest)
[5].Wokolicyujściacewkimoczowejuzyskano
8/10pktwskaliVAS(VisualAnalogScale),wktó-
rej0pktoznaczabrakdolegliwości,a10pktból,
któregoniemożnawytrzymać.Upodstawybłony
dziewiczejstwierdzonomaksymalnenasilenie
dolegliwości(bólu):10/10pktwskaliVAS.
Błonadziewiczaniebyłazachowana.Powsu-
nięciudwóchpalcówdopochwyniewyczuwa-
łosięnapiętego,twardegopierścieniabłony
dziewiczej.Palcemożnabyłoniecorozsunąć,
aczkolwiekpacjentkaskarżyłasięwówczasna
bólprzedsionkapochwy.Coważne,pacjentka
niewykazywałalękuprzedbadaniem–kata-
strofizmu.Beztrudu,powoliwsuwającidelikat-
nieotwierającwziernik,zakceptacjąpacjentki,
udałosięwziernikowaćpochwę.Nieznaleziono
nieprawidłowości.
Wbadaniudwuręcznymmacicaiprzydatki
prawidłowe,niebolesne.Poodwróceniupalca
badającegokutyłowizbadanomięśniedna
miednicy(ból10/10pktwskaliVAS).Następ-
nieuciśniętookolicęokołocewkowąpostronie
prawej.Pacjentkapodałamaksymalnenasilenie
bólupojednejstronie(10/10pktVAS),odstąpio-
noodbadaniadrugiejstrony.
4
ANALIZAPRZYPADKÓWWGINEKOLOGIIIPOŁOŻNICTWIE
