Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ulegająniekiedyrozsunięciu.Popewnymczasiepojawiająsięzanikiwobrębiebarku
iramienia.Ruchyprzedramieniairękipozostająprzytymnaogółnieupośledzone.
CzuciewzespoleErba-Duchenne’ajestobniżonewobrębieskórypokrywającej
m.ramiennyiwzdłużbocznejstronyramieniaorazprzedramienia.
2.Zespółdolny(Klumpkego)jestwynikiemuszkodzeniadolnegopniasplotu
ramiennegolubjegokorzeni(C
8
iTh
1
).Zdarzasiętoniekiedyprzygwałtownympocią-
gnięciuzakończynęgórną.ZespółKlumpkegocharakteryzujeporażeniemięśniprzedra-
mieniaipalców,przyczymczynnośćmm.zginaczyjestznaczniebardziejupośledzona
niżmm.prostowników.Zespółdolnyprzypominawpewnymstopniułączneporażenie
n.pośrodkowegoin.łokciowego(p.dalej).
ZaburzeniaczuciawzespoleKlumpkegodotycząprzyśrodkowejstronyramienia,
przedramieniairęki.Towarzysząimzaburzenianeurowegetatywne,wwynikuktórych
stwierdzasięzasinienierękiizmianytroficznepaznokci.
3.ZespółśrodkowybywaspowodowanyzniszczeniempniaśrodkowegoC
7
.
Wczystejpostacizespółtenwystępujerzadko.Najczęściejzniszczeniepniaśrodkowe-
gołączysięzjednoczesnymuszkodzeniempniagórnegolubdolnego.Zespółśrodkowy
dotyczygłówniewłókienzdążającychdon.promieniowego,copowodujeosłabienie
prostowaniawstawiełokciowymizmniejszeniesiłymm.prostownikówrękiipalców.
Zaburzeniaczuciasąprzytymnaogółnieduże;powstajetylkowąskipasniedoczuli-
cynagrzbietowejstronieprzedramieniairęki.
Porażeniaczęścipodobojczykowejsploturamiennegodotycząjego
pęczków:przyśrodkowego,bocznegolubtylnego.Objawywystępującewówczassąpo-
dobnejakprzyuszkodzeniunerwówodnichodchodzących(p.dalej).
Gałęzie.Nerwysploturamiennegomożnapodzielićna:1)krótkie,
zaopatrującemięśnieobręczykończynygórnej,niektóremięśnietuło-
wiaiszyi,oraz2)długieunerwiająceczęśćwolnąkończynygórnej.
Nerwykrótkieodchodzązarównoodczęścinadobojczykowejsplotu,
jakiodjegoczęścipodobojczykowej.Nerwydługiesąprzedłużeniem
pęczkówczęścipodobojczykowej.
Streszczenie.Splotramienny(plexusbrachialis)utworzonyjestzgałęziprzed-
nich5do8nerwuszyjnegooraz1piersiowego.Stanowiąone5korzenisplotu.Splotbie-
gnieprzezszczelinętylnąmm.pochyłych,następnieprzeztrójkątbocznyszyidoboku
ikudołowi,poczymdostajesiędojamypachowejmiędzyIżebremaobojczykiem.
Jeszczewdolenadobojczykowymkorzeniesplotu(radicesplexus)łącząsięw3
pnie(trunci):górny,środkowyidolny,zktórychwjamiepachowejpowstają3pęcz-
ki(fasciculi).Obejmująonet.pachową,jakopęczektylny,bocznyiprzyśrod-
kowy.Wzwiązkuzpołożeniemsploturamiennegoodróżniamyjegoczęśćnad-
obojczykową(parssupraclavicularis)ipodobojczykową(parsinfraclavicula-
ris).Zjednejidrugiejodchodząnerwykrótkiezaopatrującemięśnieobręczykończyny
górnejorazniektóremięśnietułowiaiszyi.Wyłączniezczęścipodobojczykowejwytwa-
rzająsięnerwydługieunerwiająceczęśćwolnąkończynygórnej.
NERWYKRÓTKIESPLOTURAMIENNEGO
Nerwykrótkiesploturamiennegozaopatrujągłówniemięśnieprzy-
czepiającesiędoobręczykończynygórnej.Czterynerwy:1)n.grzbie-
towyłopatki,2)n.piersiowydługi,3)n.podobojczykowyoraz4)n.
nadłopatkowyodchodząodczęścinadobojczykowejsplotu,pozostałe
odgałęziająsięodczęścipodobojczykowej:5)nn.piersiowe–przy-
środkowyiboczny,6)nn.podłopatkowe,7)n.piersiowo-grzbietowy
oraz8)n.pachowy(ryc.21),chociażniektóreznichmogąodchodzić
równieżodczęścinadobojczykowej.
40
