Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ilekiblokującemechanizmyneurohumoralne(blokeryreceptorówα
1
-adrener-
gicznychorazinhibitorykonwertazyangiotensyny).Innekryteriumpodziałumo-
żeuwzględniaćprzeważającedziałaniedanegolekunaukładżylny(nitraty),
układtętniczy(urapidil,hydralazyna,blokerykanałuwapniowego)lubnaoby-
dwaukładymniejwięcejwrównymstopniu(nitroprusydeksodu,inhibitorykon-
wertazy)[11].
Lekistosowanewleczeniudysrytmiiserca
Lekistosowanewzaburzeniachrytmusercamajązróżnicowanedziałaniename-
chanizmyelektrofizjologiikomórekmięśniasercowego.Podziałobejmuje4klasy
leków.Mechanizmydziałaniaodnosząsiędoposzczególnychfazpotencjałuczyn-
nościowego[11].
KlasaIobejmujelekihamująceszybkinapływjonówsodowychpodczasde-
polaryzacjikomórkimięśniasercowego.Lekitehamujądysrytmiewynikają-
cezzaburzeńautomatyzmusercalubtzw.mechanizmure-entry.Wszystkie
lekiklasyIzmniejszająmaksymalnetemponarastaniafazy0potencjału
czynnościowegoorazzmniejszająprędkośćprzewodzeniabodźca.
LekiklasyIa(chinidyna,dizopiramid)hamująnapływjonówsodowych,zmniej-
szającszybkośćszerzeniapobudzeniawukładzieprzewodzącymserca,przedłuża-
jącjednocześnieczastrwaniapotencjałuczynnościowego,okresrefrakcji.
LekiklasyIb(lidokaina,fenytoina)skracająokresrefrakcjiiwywierająmniej-
szywpływnaszybkośćprzewodzeniabodźca.
LekiklasyIc(propafenon,flekainid)zwalniająprzewodzeniebodźcainieza-
burzająokresurefrakcji.
KlasaIItolekiblokującereceptoryβ-adrenergiczne.środkitezmniejszają
automatyzmkomórekwęzłazatokowegoiprzedsionkowegoorazzapobie-
gająniekorzystnymwypływomaminkatecholowychnaautomatyzmiszyb-
kośćprzewodzeniawukładziebodźcoprzewodzącym.
LekiklasyIII(amiodaron,sotalol)przedłużajączastrwaniapotencjału
czynnościowegoiwzwiązkuztymprzedłużająokresrefrakcji.
DoklasyIVzaliczamyblokerykanałuwapniowego(werapamil,diltiazem),
którezapobiegająnapływowiwapniadokomórekwęzłazatokowegoiprzed-
sionkowo-komorowegopodczasdepolaryzacji.Działaniewerapamilujest
bardziejselektywnewstosunkudokomórekmięśniasercowegoniżinnych
blokerówkanałuwapniowego.Pozostałedziałaniablokerówkanałuwapnio-
wegotorozszerzanienaczyńwobrębiekrążeniasystemowego,wieńcowego
orazzmniejszaniekurczliwościserca.
75
