Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Antybiotykistosowanewlecznictwieambulatoryjnym
1.1.Antybiotykistosowane
wlecznictwieambulatoryjnym,
mechanizmdziałaniaispektrum
przeciwbakteryjne
1.1.A.HamujàcesyntezęÊciany
komórkowej
1.1.1.Antybiotykiβ-laktamowe
Antybiotykiβ-laktamowestanowiąpodstawową
grupęlekówprzeciwbakteryjnychwopieceambu-
latoryjnejzewzględunadziałaniebakteriobójcze
imałątoksyczność.Dotejgrupynależąpenicyliny,
cefalosporyny,karbapenemyimonobaktamy.
Wszystkiezawierająwswojejstrukturzepier-
ścieńβ-laktamowy.Mechanizmdziałaniapolega
nablokowaniuaktywnościtranspeptydazbiorą-
cychudziałwsynteziepeptydoglikanuścianyko-
mórkowejbakterii.Bakteriezuszkodzonąścianą
ulegająnastępnieliziepodwpływemenzymów
autolitycznych.Bakterienaturalniepozbawione
ścianykomórkowej(np.Mycoplasma,Chlamydia)
niesąwrażliwenadziałanieantybiotykówβ-lakta-
mowych.
Penicyliny
Penicylinyróżniąsięmiędzysobąprzedewszyst-
kimaktywnościąprzeciwbakteriomGram-ujem-
nymiopornościąnadziałaniepenicylinazygron-
kowcowej(β-laktamazy—BL).
Penicylinynaturalne
Dotejgrupynależąpenicylinabenzylowa(stosowa-
naparenteralnie)orazjejpochodneoprzedłużonym
działaniu(penicylinaprokainowaibenzatynowa)
orazpenicylinafenoksymetylowa(stosowanado-
ustnie).
Penicylinabenzylowa(podobniejakjejpochod-
ne)jestaktywnaprzedewszystkimwzakażeniach
wywołanychprzezbakterieGram-dodatnie(Strep-
tococcuspyogenes,Streptococcuspneumoniae
—możliweszczepyS.pneumoniaeoobniżonej
wrażliwościnapenicylinę(penicillinnon-suscep-
tiblepneumococci—PNSP),Gram-ujemneziaren-
kowce(Neisseriagonorrhoeae)iniektórekrętki
(Treponemapallidum).Zwyklewykazujesłabąak-
tywnośćwobecpałeczekGram-ujemnych,ponie-
Penicylinynaturalnesąaktywneprzedewszystkimwza-
każeniachwywołanychprzezpaciorkowce(Streptococcus
pyogenes,Streptococcuspneumoniae).Zwyklewykazująsła-
bąaktywnośćwobecpałeczekGram-ujemnych.Wlecznic-
twieambulatoryjnymzalecaneprzedewszystkimwlecze-
niupaciorkowcowegozapaleniagardła.
Tabela1.1.
Spektrumdziałanianaturalnychpenicylin
Bakterie
Gram-
Streptococcuspyogenes
-dodatnie
Streptococcuspneumoniae(występująszczepyPNSP)
Enterokoki(niektóre)
Gram-
-ujemne
Haemophilusinfluenzae(niedziałanaszczepy
BL+)
*
Beztlenowe
Clostridium(zwyjątkiemC.difficile)
Krętki
Treponemapallidum
*AktywnośćwobecH.influenzaesłabszaniżaminopenicylin.
15
