Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
oceniać,porównującstanklinicznybezleku,przymaksymalnejdawce
ipojegoodstawieniu.Należypamiętać,żepoprawaobjawówklinicz-
nychpopodaniulewodopyjedyniepotwierdzaosłabieniefunkcjiukładu
dopaminergicznego.Niewykluczazatemrozpoznaniaparkinsonizmu
atypowego,zwłaszczawpoczątkowychstadiachchoroby.
StawiającrozpoznaniechorobyParkinsona,zawszenależyzapytaćchore-
goopaleniepapierosów(większośćchorychniepali),piciekawy(więk-
szośćchorychnielubikawy),zaparcia(częstowyprzedzająpojawieniesię
objawówruchowych,czasemokilkalat),osłabieniewęchu(teżmożesię
onopojawićwielelatprzedobjawamiruchowymi)orazoto,czykrzyczy
przezsen,macharękomainogamiwczasiesnu.Teostatnieobjawy,
będące
zaburzeniemfazyREMsnu
(RBD–REMsleepbehaviordisorder),
równieżmogąwyprzedzaćobjawyruchowenawetowielelat.Pytania
oRBDnależyzadawaćpartnerowi/partnercechorejosoby.
RozpoznaniechorobyParkinsonajestrozpoznaniemklinicznymizregu-
łyniewymagapotwierdzeniabadaniamidodatkowymi.Neuroobrazo-
wanie,którepowinnobyćwykonaneukażdegochoregonapoczątku
objawów,majedyniewykluczyćinnąchorobę.Zwłasnychdoświadczeń
autorawynika,żem.in.przewlekłykrwiakoponowymożebyćomyłkowo
rozpoznanyjakoPD.
Badanieizotopoweprzyużyciuznacznikadlatransporteradopaminy
(DaTScan)lubbadaniePETzizotopemłączącymsięzdopaminąmają
znaczeniedlapotwierdzeniauszkodzeniaukładudopaminergicznego.
NieróżnicująonetypowejchorobyParkinsonaodparkinsonizmuatypo-
wego.Mająnatomiastistotneznaczeniewprzypadkachróżnicowania
parkinsonizmuzdrżeniemorazparkinsonizmupolekowego.
OstatecznerozpoznaniechorobyParkinsonamożliwejestjedyniena
podstawiebadaniapośmiertnego.Wmózguchorych,przedewszystkim
wistocieczarnejśródmózgowia,stwierdzasięzanikkomórekdopami-
nergicznychzwyraźnymodbarwieniemistotyczarnejorazobecnośćciał
Lewy’egozawierającychzmutowanąalfa-synukleinę.Nailetrudnejest
prawidłowerozpoznaniePD,świadcząwynikiprac,wktórychoceniano
zgodnośćrozpoznaniaklinicznegopostawionegowośrodkachoświa-
towejrenomiezwynikamibadaniaautopsyjnego.Wniedawnoopubli-
kowanejpracystwierdzononapodstawiebadanianeuropatologicznego
inneniżklinicznerozpoznaniePDwponad13%zbadanychmózgów
[Turcanoiin.,2017].
Najczęstszymbłędemjestklinicznerozpoznanie
tejchorobyuosobyzatypowymparkinsonizmem.
Należypodkreślić,
4
