Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wywiadpowinienbyćuzupełnionyjeszczepytaniamiochorobyprzebyte,wtym
ikiłę,gruźlicę,stosowanedawniejiobecnielekiorazowywiadrodzinny.Głównym
celemzebraniawywiadurodzinnegojestuzyskaniedodatkowychinformacji,mo-
gącychmiećznaczeniedlarozpoznanianiektórychchoróbdziedzicznychiwrodzo-
nychlubwyjaśnieniaichetiopatogenezy.
Wznacznejwiększościprzypadkówzebraniewywiadurodzinnegoniemawięk-
szegoznaczenia.Rzadkowystępujątakiechoroby,wpowstaniuktórychczynnik
dziedzicznyodgrywarolępodstawową.Wtychwłaśnieprzypadkachrozpoznanie
opierasięwdużejmierzenarodzinnymwystępowaniudanejchoroby,np.hemo-
filia,zlokalizowanapostaćagresywnegozapaleniaprzyzębia.
BADANIEPRZEDMIOTOWE
Pozebraniuwywiaduprzystępujesiędobadaniaprzedmio-
towego,któregocelemjestustaleniestanuobecnego(status
praesens).Powinnosięjeprzeprowadzićpouprzednimumyciurąk,wmiaręmożli-
wościwoświetleniudziennym,delikatnie,abyniesprawićchoremubólu.
Wbadaniutymposługujemysięoglądaniem(inspectio),obmacywaniem(palpa-
tio),opukiwaniem(percusio),zmysłempowonieniaorazmierzeniem(mensuratio).
Wzrokiembadamyskóręibłonęśluzowąjamyustnej,poszukującnawetmałodo-
strzegalnych,łatwychdoprzeoczeniazmian.Badaniepalpacyjnestosujesięwcelu
zbadaniastopniawilgotnościbłonyśluzowejjamyustnej,bolesnościuciskowejtka-
nek,wyczuciakształtu,powierzchni,spoistościwykwitu,tkankilubwęzłówchłon-
nych.Zmysłpowonieniapomaganamrozpoznaćnp.śpiączkęcukrzycową(zapach
acetonuwjamieustnej),śpiączkęmocznicową(zapachamoniaku)lubzapalenie
dziąsełwrzodziejące,wprzebieguktóregowystępujecharakterystycznymdławy
oddechokreślanyjakofetorexore.
Abyuniknąćbłędudiagnostycznego,badanietoprzeprowadzasięwedługokre-
ślonegoschematu.Najpierwprzeprowadzasiębadanieogólne,zeszczególnym
zwróceniemuwaginazachowaniesięchorego,wyglądiskóręjegotwarzy,ana-
stępniebadanieszczegółowejamyustnej.Badanieprzedmiotoweobejmujezarów-
nobadaniezewnątrz-,jakiwewnątrzustne.
Badaniezewnątrzustneprzeprowadzasięwedługustalonegojużschematu,który
uwzględnia:skórętwarzy,głowę,oczy,okolicęprzyuszną,nosiwęzłychłonne.
Badającskórętwarzyzwracasięuwagęprzedewszystkimnajejzabarwienie,wy-
kwity,obrzęki.Bladośćskóry,którejtowarzyszytakżebladośćbłonyśluzowejjamy
ustnej,jestnajczęściejspowodowananiedokrwistością.Wniedokrwistościzniedo-
borużelazapojawiająsięponadtoobjawyczarkowatychpaznokci(koilonychia)oraz
ichbielactwo(leuconychia).Zaczerwienienieskórytwarzyibłonyśluzowejjamy
ustnejjestjednymzobjawówrzadkospotykanejchorobyVagueza,czyliczerwieni-
cyprawdziwej.
Wbadaniugłowyodnotowujemyewentualnąbolesnośćlubzniekształcenie,na-
stępnieprzechodzimydobadaniaujśćnerwutrójdzielnego(nad-ipodoczodołowe-
goorazzębodołowegodolnego).
Badającnarządwzrokuzwracasięuwagęgłównienaspojówkiorazichzabar-
wienie,wilgotność,obecnośćwykwitów.Suchośćspojówekokamożebyćpomoc-
21
