Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
48
Częśćogólna
wujesięwzrostfosfatemiio0,3–
–0,6mmol/lkrewdooznaczania
stężeniafosforanównieorganicznych
należypobrać12godzinpospożyciu
ostatniegoposiłku),
nasileniawypływuPzkomórekijego
napływudokomórek,
stopniaresorpcjizwrotnejPzprzesą-
Powyższepostępowaniepoprawia
czukłębuszkowegodokrwiprzez
natychmiastczynnośćmięśnioddecho-
cewkinerkowe,
wychorazpodnosiciśnienietętnicze
stopniamobilizacjiorazodkładania
krwi.Uchorychzprawidłowączynnoś-
Pwukładziekostnym.
ciąwydalnicząnereknależystymulować
ZawartośćPwspożytychwciągu
magnezurięwlewem0,9%NaCllubglu-
dobypokarmachwahasięod1000do
konianuwapnia(15mgCa/kgmc./4h).
1500mg(zwykle1400mg).Z1600mg
UchorychzONNlubPChNpostępowa-
Pzawartegowprzewodziepokarmo-
niemzwyborujestdializoterapiazy-
wym(pokarm1400mgisokitrawien-
ciemdializatubezmagnezowego,zrów-
ne200mg)dokrwiwchłaniasię
noczesnympodawaniemwlewugluko-
1100mg.ZawartośćPwkalewynosi
nianuwapnia.
500mg.StopieńwchłanianiaPegzo-
gennegowahasięod60do70%imo-
żewzrosnąćdo90%wstanachniedo-
10206
boruP.Czynnikamizmniejszającymi
Przemianafosforu
wchłanianiePzprzewodupokarmowego
m.in.zwiększonazawartośćwapnia
imagnezuwpokarmach,podażwap-
ZAWARTOŚĆWUSTROJU,
niowych(węglanluboctanwapnia)lub
ROZMIESZCZENIE,
niewapniowych(sewelamer,węglanlan-
MECHANIZMYREGULACJI
FOSFATEMII(P
i
)
tanu,niektóresoleżelaza)wiązaczyfos-
foranów.
Nerkistanowiąważneogniwogos-
Fosforstanowiokoło1%(350–450
podarkifosforanowej.Wwarunkachfi-
mmol/kg)beztłuszczowejmasyciała.
zjologicznych80%fosforanówprzesą-
Wkościachznajdujesię85%fosforu
czonychwkłębuszkachnerkowychule-
ogólnoustrojowego,wmięśniach6%,
garesorpcjizwrotnej(70%wkanalikach
wpozostałychtkankach9%.Zaled-
bliższych,10%zaśwkanalikachdal-
wie1%fosforuogólnoustrojowego
szych).Wwarunkachfizjologicznych
(420–630mg)znajdujesięwprzestrzeni
fosfaturiajestodzwierciedleniemwiel-
wodnejpozakomórkowejpodpostacią
kościpodażyfosforanówzpokarmami.
fosforanównieorganicznych.Regulacja
Innymczynnikiemwpływającymna
fosfatemiiodbywasięgłówniewprzewo-
fosfatemięjestukładkostny.Wstanach
dziepokarmowym,nerkachiukładzie
fizjologicznychdziennieokoło350mg
kostnym.Fosfatemiazależnajestod:
fosforanówuwalniasięzkościdokrwi
zawartościPwpokarmachistopnia
itakasamailośćfosforanówulegaod-
jegowchłanianiazprzewodupokar-
kładaniuwkościach.Wzaburzeniuw-
mowegodokrwi(poposiłkuobser-
nowagiprocesówosteolizyiosteogene-
Leczenie.Opróczleczeniaprzyczy-
nowego(podaniehormonówtarczycy
chorymzhipotyreoząlubGSchorym
zchorobąAddisona)należypodać
dożylnieroztwórglukonianulub
chlorkuwapnia(10–20ml10%roz-
tworu).