Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniagospodarkiwodno-elektrolitowejikwasowo-zasadowej
53
jawytypowedlatychjednostekchorobo-
•stężeniawodorowęglanów(wyrażo-
wych.Uchorychzhiperfosfatemiąuwa-
negowmmol/l),
runkowanąautonomicznąhipersekrecją
•ciśnieniaparcjalnegotlenuwekrwi
hormonuwzrostudominująobjawyak-
tętniczej–pO
2
(wyrażonegowmmHg
romegaliilubgigantyzmu.Nadmierna
lubwkPa).
mobilizacjaP
i
zkościcharakteryzujesię
przedewszystkimbólamikostnymi.
PrawidłowewartościpHkrwiwaha-
Rozpoznaniehiperfosfatemiinajczę-
jąsięwgranicach7,35–7,45,cood-
ściejniejesttrudnenapodstawiewywia-
powiadastężeniuH
+
35–45nmol/l.
du,badaniaprzedmiotowegoiwyników
PrawidłoweciśnienieparcjalneCO
2
badańbiochemicznych.Określenieprzy-
wahasięwgranicach35–45mmHg
czynyhiperfosfatemiiniejesttrudne,
izależnejestodprawidłowejfunkcji
zwyjątkiemprzypadkówwrodzonych
układuoddechowegoiprawidłowej
defektówreceptoraPTH-PTHrPorazak-
perfuzjipłuc.
tywującejmutacjireceptorawapniowe-
Prawidłowestężeniewodorowęgla-
go(wtórnaniedoczynnośćprzytarczyc).
nówwynosi23–27mmol/l.Głównym
Leczeniepowinnobyćprzedewszyst-
regulatoremstężeniaHCO
–
3
sąnerki,
kimprzyczynowe,chociażniezawsze
aledużywpływnapobieranietlenu
jestmożliwe.Polegaonoprzedewszyst-
iwydalanieCO
2
mająpłuca.
kimnaograniczaniupodażypokar-
Ciśnienieparcjalnetlenuwekrwi
mówbogatychwfosfor(mlekoijego
możesięwahaćwgranicach75–
przetwory,mięso)orazzwiązkówwiążą-
–100mmHg(średnia>90mmHg).
cychP
i
wświetleprzewodupokarmowe-
go.LekiwiążącePwistotnysposób
Stopieńutlenowaniakrwizależynie
utrudniająwchłanianieP
i
zeświatła
tylkoodprawidłowejwymianygazowej
przewodupokarmowegodokrwi(patrz
wpłucach,alerównieżodwydolności
rozdz.3.8).
układukrążeniaiprawidłowejfunkcji
hemoglobinywzakresieprzenoszenia
O
2
zpłucdotkanekiCO
2
ztkanekdo
10207
płuc.
Zaburzeniarównowagi
kwasowo-zasadowej
MECHANIZMY
UCZESTNICZĄCE
WSKAŹNIKIOCENY
WUTRZYMYWANIU
STANURÓWNOWAGI
IZOHYDRII
KWASOWO-ZASADOWEJ
Prawidłowestężeniejonówwodoro-
Doocenystanurównowagikwasowo-
wychjestważnymczynnikiemwpływa-
-zasadowejpotrzebnajestznajomość:
jącymnaaktywnośćwielutorówmeta-
•pHkrwi,wyrażonegowskalipH-
bolicznych.Wutrzymywaniuoptymal-
-metrycznejigramorównoważniko-
negostężeniajonówwodorowychwpły-
wej(nmol/l),
nachustrojowychudziałbiorąukłady
•ciśnieniaparcjalnego(cząstkowego)
buforowekrwiitkanek,płuca,nerki,
dwutlenkuwęgla–pCO
2
(wyrażonego
wątroba,przewódpokarmowyiukład
wmmHglubwkPa),
kostny.
