Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Reumatoidalnezapaleniestawów
Karmieniepiersią
71
Wczasielaktacjidozwolonejeststosowanienastępującychleków:nieselektywnych
NLPZzwyłączeniemkwasuacetylosalicylowego,GKS,SSZ,lekówprzeciwmalarycz-
nych.LekizgrupyTNFiwniewielkimstopniuprzenikajądomleka,więcwrazie
potrzebymożliwajestkontynuacjaterapiiumatekkarmiącychpiersiąstosujących:
IFX,ADA,ETN,CZP
.
Zewzględunabrakdanychbezpieczeństwa,przeciwwskazanejeststosowanie
wtrakciekarmieniapiersiąnastępującychleków:MTX,LEF,celowanychsyntetycznych
LMPCh(wtymTOFA,BARI,UPA),selektywnychinhibitorówCOX-2,TCZ,RTX.
Podsumowanie
PorozpoznaniuRZSupacjentkiwwiekurozrodczymnależyomówićpotencjalnekwe-
stiedotycząceciąży,jejryzykaistosowanychleków(ryc.4.1).Zewzględunaterato-
gennywpływniektórychlekówprzyjmowanychwRZSnależyzkażdąpacjentkąomówić
metodyantykoncepcjistosowanejwtrakcieterapiilekamiprzeciwwskazanymipodczas
ciąży.
PacjentkazRZSpowinnabyćprzygotowanadozajściawciążę.Obejmujetomodyfi-
kacjęleczeniawcelua)odpowiedniowczesnegoodstawienialekówprzeciwwskazanych,
b)utrzymanianiskiejaktywnościchorobyprzedzajściemwciążę,jakiwjejtrakcie.
ZalecasięplanowanieciążywokresieniskiejaktywnościRZS.Podczasciążyipołogu
pacjentkamusipozostawaćpodkontrolązarównolekarzareumatologa,jakiginekologa.
UczęścipacjentekpoporodziemożedojśćdonasileniaobjawówRZS,niezbędna
jestwtedymodyfikacjaleczenia.Wprzypadkudecyzjiokarmieniupiersiąkoniecznejest
dostosowanieterapiiRZS.ZgodniezrekomendacjamiAmericanCollegeofRheumato-
logy(ACR)upacjentkipowinnosięwykonaćbadaniawkierunkuobecnościprzeciwciał
SSA/Ro52,gdyżwiążąsięonezryzykiemrozwojutocznianoworodków.
Piśmiennictwo
1.JongP
.H.,de,DolhainR.J.Fertility,pregnancy,andlactationinrheumatoidarthritis.Rheum
DisClinNorthAm.2017;43(2):227-237,doi:10.1016/j.rdc.2016.12.004.•2.LittlejohnE.A.
Pregnancyandrheumatoidarthritis.BestPractResClinObstetGynaecol.2020;64:52-58,doi:
10.1016/j.bpobgyn.2019.09.005.•3.SammaritanoL.R.,BermasB.L.,ChakravartyE.E.iin.
2020AmericanCollegeofRheumatologyguidelineforthemanagementofreproductivehealthin
rheumaticandmusculoskeletaldiseases.ArthritisRheumatol.2020;74:529-556,doi:10.1002/
art.41191.•4.SkorpenC.G.,OstensenM.,HoeltzenbeinM.iin.TheEULARpointstoconsider
foruseofantirheumaticdrugsbeforepregnancy,andduringpregnancyandlactation.AnnRheum
Dis.2016;75(5):795-810,doi:10.1136/annrheumdis-2015-208840.
