Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.
ZASADYOPISYWANIAPRENATALNEGOBADANIAUSG
IECHOORAZZASADYWNIOSKOWANIA
UPŁODUZPODEJRZENIEMANOMALII
Celemprenatalnychbadańobrazowych(USG,
ECHO)ibiochemicznychoraztestówserologicznych
uciężarnychjestwyodrębnieniezpopulacjizdrowych
ciężarnychizdrowychpłodówtychpacjentów,którzy
powinnizostaćpoddanibardziejszczegółowejanali-
zieiewentualnieinnejniżrutynowaspecjalistycznej
opieceperinatologicznej.Przydzisiejszymstopniu
zaawansowaniatechnologicznegowmedycynie,na-
syceniugabinetówiszpitalidobrymsprzętemultraso-
nograficznymwydawaćbysięmogło,iżobrazowanie
płodów,badaniaprzesiewoweidiagnostycznenie
powinnystanowićproblemu.Sąonepowszechnie
akceptowanezarównoprzezpacjentki,jakilekarzy.
Jednakwcodziennejpraktyceliczbapopełnianych
błędówdiagnostycznychidotyczącychinterpretacji
zarejestrowanychanomaliijesttakwielka,żenasuwa
sięrefleksja,iżprenatalneobrazowaniepłoduchociaż
powszechne,musibyćstosunkowotrudne.Jeszcze
trudniejszewydajesięopisywanieanomalii,ichinter-
pretacjaorazzaleceniacododalszegopostępowania.
PrenatalnebadanieUSGpowinnozawieraćtakie
elementy,jakocenapołożeniapłodu,położenieło-
żyska,jegogrubości,echogeniczności,unaczynienia,
kształtupowierzchnipłodowej,przyczepułożysko-
wegopępowinyorazobjętościwódpłodowych(tab.
2.1).Ostatnizwymienionychparametrówpoda-
jesięwpostaciindeksupłynuowodniowego(AFI),
czylisumy4kieszonekpłynuw4kwadrantachjamy
macicy.Powstępnejocenieniezależnieodwartości
AFIwartopoprosićciężarnąowypiciedodatkowej
porcjiwody(np.szklanki).Dziękitemuwciągukolej-
nych20–30minutmożnauzyskaćsamoistnązmianę
położeniapłodu,czasempoprawęwizualizacjitwa-
rzoczaszkiorazodruchowepołykanielubziewanie
upłodu,codajewglądwjegofizjologię.
PoustaleniuAFIkolejnymetapemjestocenapod-
stawowejbiometriipłodu(wymiardwuciemieniowy
główki,obwódgłówki,obwódbrzuszkaidługości
kościudowej)wcelupotwierdzeniazgodnościwie-
kubiometrycznegozwiekiempłoduustalonymwe-
długdatyostatniejmiesiączki.Przykładowojeżelina
podstawiedatyostatniejmiesiączkijestukończonych
18tygodniciąży,to18.zakończonytydzieńwedług
biometriipłoduoznaczaprawidłowyrozwójpło-
du.Jeżelizaśnapodstawiedatyostatniejmiesiączki
wiekpłoduwynosi18tygodni,awiekbiometryczy
16tygodnialbo20tygodni,różnicajestistotnaina-
leżyzweryfikowaćprzeprowadzonedotądpomiary.
Możnazastosowaćdodatkowonp.pomiarinnych
kościdługich(kościramiennej,kościpodudzia,kości
przedramienia),móżdżku,obojczykówczyrozstawie-
niagałekocznychpłodu.ZnającdatębadaniawItry-
mestrzeiwiekbiometrycznypłodu,wtymokresie
trzebatakżeocenićtrenddotychczasowegorozwoju
płodu,coczęstostanowipodstawędalszychobliczeń
ijestprecyzyjnąmetodąwyznaczaniaspodziewa-
negoterminuporodu,dokładniejsząniższacowanie
napodstawiedatyostatniejmiesiączki.
WopisiebadaniapłoduwInstytucieCentrumZdro-
wiaMatkiPolkistosowanesąnastępująceskróty:
OAGA(apriopriategestationalage)–odpowiednidla
wiekuciążowego,wiekpłodunapodstawiedaty
ostatniejmiesiączkiiwiekwedługbiometriinieróż-
niąsięlubróżnicawynosido10dni;
OSGA(smallforgestationalage)–zamałydowieku
ciążowego,wiekpłodunapodstawiebiometriijest
mniejszyodwiekupłoduwyliczonegowedługdaty
ostatniejmiesiączki,aróżnicawynosiconajmniej
11dni;
OLGA(largeforgestationalage)–zadużydowieku
ciążowego,wiekpłodunapodstawiebiometriijest
większyodwiekupłoduwyliczonegowedługdaty
ostatniejmiesiączki,aróżnicawynosiconajmniej
11dni.
14
