Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.1.Rodzajeniedożywienia
Wyróżniamytrzyrodzajeniedożywienia:
1.Niedożywienietypumarasmus(simplestarvation).Charakteryzujesię
zmniejszeniemmasyciałaspowodowanymubytkiemmięśniitkankitłusz-
czowej,zzachowaniemprawidłowegostężeniaalbuminwsurowicykrwi,
któreulegazmniejszeniudopierowpóźnymstadiumniedożywienia.Ten
typniedożywienia,będącynastępstwemdługotrwałegogłodzenia,możebyć
źródłempoważnychpowikłańpooperacji,urazielubwprzypadkuwystą-
pieniaostrejchoroby.Jeżelichoryutraciłwięcejniż10%zwykłejmasyciała
wciągu6miesięcy,lub>5%wciągu3miesięcyprzedprzyjęciemdoszpi-
tala,poprawastanuodżywieniaprzedzamierzonąoperacjąjestkonieczna.
Wwiększościprzypadkówdlauzyskaniapoprawystanuodżywieniawystar-
czającejestdostosowanedopotrzebżywieniedoustnegotowymidoużycia
dietamiprzemysłowymioskładziepodanymnaopakowaniu.Jeżeliżywienie
doustnejestniemożliwelubniewystarczające,należyzastosowaćżywienie
przezzgłębniknosowo-żołądkowyalbonosowo-jelitowy.Zbilansowanedie-
typrzemysłowemogąbyćpodawanejakowyłącznysposóbżywienialubjako
uzupełnienieniewystarczającegoodżywianiadoustnego.Tenrodzajniedo-
żywieniajestłatwydorozpoznania,achorysamzwracauwagęnapostępują-
cechudnięcieiubyteksił.Zniedożywieniemtypumarasmusspotykamysię
najczęściejuchorychnaprzewlekłechorobyukładupokarmowego,układu
oddechowego,układukrążenia,układumoczowegoorazuchorychnano-
wotwory,spośródktórychaż40–90%jestgłębokoniedożywionychwmo-
mencieprzyjęciadoszpitala.
Końcowymetapemnieleczonegodługotrwałegoniedożywieniajestwynisz-
czenie(cachexia),będącezłożonymzespołemmetabolicznymspowodowa-
nymprzewlekłąchorobą.
2.Niedożywienietypukwashiorkor(stressstarvation).Jesttoostreniedoży-
wienieprzebiegającezhipoalbuminemią,zaburzeniamigospodarkiwodno-
-elektrolitowejiobrzękamiorazspadkiemodpornościkomórkowej.Wystę-
pujezwykleuotyłychchorychpodużymurazieluboperacji,awięcwokresie
nasilonegokatabolizmuiniedostatecznegoodżywiania.Wpraktyceklinicz-
nejztymtypemniedożywieniaspotykamysięuchorychpozostającychpod
wpływemostregostresu(np.rozlanezapalenieotrzewnej,ciężka,ostracho-
roba,operacjapowikłanazakażeniem,reoperacja),otrzymującychwyłącznie
5%glukozęipłynykrystaliczneniezawierającebiałkaienergii.Rozwójcięż-
kiegoniedożywieniajestutychchorychbardzoszybki,dlategoniedochodzi
dospadkumasyciała,anawet,zewzględunaobrzękispowodowanem.in.
hipoalbuminemiąihipernatremią,możedojśćdojejzwiększenia.Rozpozna-
nieopierasięgłównienawynikachbadańlaboratoryjnych,wktórychstwier-
dzasięzmniejszonestężeniaalbumin,białekokrótkimokresiepółtrwania
(prealbumina,transferyna),całkowitejliczbylimfocytów,zaburzeniaelek-
trolitoweiniedokrwistośćzobniżonymstężeniemhemoglobiny.Zewzględu
10
