Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
800
KOMPLEKSSzyjNy
Zlokalizowanybólzwyklewskazujenaprzeciążeniemięśni,naciągnięciewięza-
deł,zmiany(zwyrodnieniowe)dyskuipowierzchnistawowych.Wniektórychprzypad-
kachbólmożepromieniowaćdopiersiowegoodcinkakręgosłupa,mięśniokołołopatko-
wych,górnejczęściklatkipiersiowejorazmięśniaczterobocznego(tab.11.4).
Wskazówkakliniczna
Zaburzeniefunkcjistawówmiędzykręgowychwodcinkuszyjnymmożebyćspo-
wodowaneprzyczynamibezpośrednimialbowtórnymi(zmianyzwyrodnieniowe
stawówmiędzykręgowychlubdysfunkcjakrążkamiędzykręgowego).Wtakich
przypadkachpacjentzgłaszazwyklerozproszonyitrudnydoopisaniabólkarku
i/lubwokolicyłopatkowej,którypogarszasięprzypewnychruchachszyją
(zmniejszonywyprostlubograniczonezgięcieboczneorazrotacjawzajętącho-
robowostronękręgosłupa).Zmianyzwyrodnienioweszyjnegoodcinkakręgosłu-
paobjawiająsięzagęszczeniemistwardnieniempodchrzęstnejblaszkikostnej,
atakżerozwojemosteofitówlubostrógkostnychpowodującychzwężaniesię
szparystawowejiutratęzdolnościamortyzacjiwstrząsówprzezstaw.
Dolegliwościbólowe,którepromieniujądokończyngórnych,częstopowodowane
sąradikulopatiąszyjną,chociażczasembólpochodzizmięśniipowięzi[10].Bólom
korzeniowymlubrzutowanymmogątowarzyszyćzaburzeniafunkcjiczuciowo-moto-
rycznych[28].
Wskazówkakliniczna
Uszkodzeniakrążkamiędzykręgowegoszyjnegoodcinkakręgosłupamożna
sklasyfikowaćwnastępującysposób:
zUwypukleniekrążkamiędzykręgowego:poleganawybrzuszeniusiębrzegów
kręgupozapłytkikońcowesąsiadującychpoziomówkręgowych.
zProtruzjakrążkamiędzykręgowego:poleganaprzemieszczaniusięjądramiaż-
dżystegoiprzerwaniuniewielkiejczęścipierścieniawłóknistego.
zWypadnięciekrążkamiędzykręgowego:poleganaprzemieszczeniusięjądra
miażdżystegoprzezprzerwanązewnętrznąwarstwępierścieniawłóknistego.
zSekwestracjakrążkamiędzykręgowego:jądromiażdżystewydobywasię
zpierścieniawłóknistegoiprzeważnieumiejscawiasięwkanalerdzeniakręgo-
wego.
Badanieneurologicznemanaceluodróżnienieuciskukorzenianerwowegooduci-
skurdzeniakręgowego(tab.11.5).Różnicowaniawymagajątakżeinnepatologie,takie
jakzespółgórnegootworuklatkipiersiowej(patrz:Testyspecjalistyczne,s.834inast.)
lubusidlenienerwuobwodowego[29].
