Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
802
KOMPLEKSSzyjNy
Tętnicakręgowajestgałęziątętnicypodobojczykowej.Tętnicapodstawnaikrę-
gowatworząukładkręgowo-podstawny,któryzaopatrujemost,rdzeń,wzgórze,
móżdżek,śródmózgowieorazokolicepotylicznekorymózgowej.Niedrożność
tętnicykręgowejlubtętnicypodstawnejmożewystąpićwwynikurotacjiszyilub
rotacjiiwyprostuszyi.Częsteobjawypodmiotoweiprzedmiotoweniedrożności
tozawrotygłowyorazzaburzeniaporuszania.
Wskazówkakliniczna
Ważne,bylekarzustalił,czywprzeszłościwystępowałyupacjentapodobneobja-
wy,ponieważnawracającyurazmożeutrudniaćpowrótdozdrowia.Jeślijesttoobraże-
nienawracające,lekarzpowinienzwrócićuwagęnato,jakczęstoizjakąłatwościąuraz
nawraca,atakżenaileefektywnebyłowcześniejszeleczenie.
Dlacelówdiagnostycznychistotnejestustaleniemomentupoczątkowegoobja-
wów,takabylekarzbyłwstanieocenić,czydanysposóbbadaniapogarsza,czy
teżłagodziobjawychoroby.Lokalizacjęwszystkichobjawówwystępujących
upacjenta,nawettych,któreniewydająsięzwiązanezeschorzeniem,należyza-
znaczyćnadiagramieciała.Jeśligłównymobjawemjestból,lekarzpowinien
określićjegonasileniezapomocąskaliocenybólu.Wtymmomenciebadania
możnateżwyznaczyćcele,jakiepacjentchceosiągnąćpozakończeniuleczenia.
Wskazówkakliniczna
Mechanizm
Lekarzmusiustalić,czywistociedoszłodourazu,jakrównieżodtworzyćprecyzyjnie
jegomechanizm.
zZeskręceniamiiprzeciążeniamiwobrębienarząduruchupacjencizwyklełączą
czynności,którepoprzedziływystąpienieobjawów.Możetobyćpodnoszenielub
przeciąganieciężkichprzedmiotów,nietypowapozycjapodczassnu,obrażeniespo-
wodowanenadmiernymwyprostemlubzbytdługiepozostawaniewjednejpozycji.
zWzespołachzwiązanychzurazemkręgosłupaspowodowanychszarpnięciempacjen-
cizwykleopisująwypadek,wczasiektóregozostaliniespodziewanieuderzeniztyłu,
zprzodulubzboku.Mogąwystępowaćobrażeniarotacyjne.
Jeśliurazowitowarzyszyłyobjawyneurologiczne(parestezje,zawrotygłowy,
dzwonieniewuszach,zaburzeniawzrokulubutrataświadomości),należypodejrzewać
poważniejszeuszkodzenia[36].Jeślipacjentzgłaszaobjawyprzypominająceporażenie
prądempodczaspatrzeniawdół(zgięcieszyi),lekarzmożepodejrzewaćzapalenielub
podrażnienieoponmózgowych(objawLhermitte’a)[37-39].
