Book content
Skip to reader controlsSkip to navigationSkip to book detailsSkip to footer
badanieortoPedyczne
nychwystępujezwiększonaruchomośćwstawieskokowym,dlategokonieczna
jestocenaporównawczaobustóp.Wceluudokumentowaniauszkodzeńtoreb-
kowo-więzadłowych,szczególniewgórnymstawieskokowym,wykonujesięzdję-
ciaRTGwpozycjachwymuszonych:odwróceniu,nawróceniu,pozycjipośredniej
orazwprzedniejitylnejszufladce.
Testszufladkiprzeprowadzasięuchoregoleżącegonaplecach.Lekarzjedną
rękąunieruchamiagoleń,adrugąobejmujeśródstopie.Następnieporuszado
przoduityłustopęwgórnymstawieskokowym.Badaniepowinnobyćwyko-
naneporównawczoobustronnie.Przyuszkodzeniuwięzadełruchomośćstopy
wgórnymstawieskokowymulegazwiększeniu.
Wcelupowierdzeniazespołukanałustępuopukujesięmłotkiemneuro-
logicznymnerwpiszczelowyzakostkąprzyśrodkową.Objawjestdodatni,gdy
pojawiająsiębóleizaburzeniaczucianapodeszwie.
Badaniedzieckawymagazdobyciajegozaufania.Dzieckonależybadać,
gdyjestuspokojoneicałkowicierozebrane.Wwywiadziezwracasięuwagęna
przebiegciążyiporodu,dotychczasowyrozwój,rodzinę,stosowaneleki,uczule-
nia.Określasię,kiedydzieckozaczęłosiadać,raczkować,stawaćichodzić.Waż-
nymietapamiwrozwojudzieckasą:unoszenieiutrzymywaniegłowyokoło3.
miesiącażycia,siadanieokoło6.miesiącażycia),samodzielnesiedzenieiracz-
kowanie(około8.miesiącażycia),próbystawania(około10.miesiącażycia),
samodzielnechodzenie(około12.miesiącażycia),przyswojeniazasadposługi-
waniasięrękami(około18.miesiącażycia)orazznajomośćimieniainazwiska
(około2.rokużycia).
Kręgosłupnoworodkamatylkojedną,długąikifotycznąkrzywiznęwkształ-
cieliteryC,cowynikazezgięciowegoułożeniapłoduwmacicy.Lordozaszyjna
ilędźwiowapojawiająsiędopierowmiarępodnoszeniaprzezdzieckogłowyoraz
podejmowaniapróbsiadaniaiwstawania,odpowiedniookoło2.-3.i10.-12.mie-
siąca.Unoworodkaoceniasięrównieżnieprawidłowościkostne,ubytkiiprzebar-
wieniaskóryorazobecnośćkępekwłosówwokolicylędźwiowej(mogąświadczyć
oprzepuklinieoponowo-rdzeniowejczyrozszczepierdzenia).Zbadanieruchomości
kręgosłupaszyjnegoumożliwiawykryciekręczuszyilubzespołuKlippla-Feila.
Udorastającychzgięciekręgosłupakuprzodowiumożliwiawykryciegarbu
żebrowego,czyteżDwypełnienia”lędźwiowego,wskazującegonaboczneskrzy-
wieniekręgosłupa.Podczasbadaniapacjentazeskolioząważnajesttakżeocena
asymetriibarków.Określeniesymetriiustawieniagrzebienitalerzybiodrowych
pozwalawykryćnierównośćkończyn,któramożebyćprzyczynąskoliozy.
Kończynygórnepłodusąwmacicyzwykleskrzyżowanezprzoduklatkipier-
siowej,dlategonoworodkirodząsięzezgiętymiłokciamiorazzrotowanymido
wewnątrzstawamiramiennymi.Ustawienietoustępujesamoistniedo6.-12.
miesiącażycia,wmiaręjakdzieckozaczynaposługiwaćsięrączkami.Sprawdza
sięrównież,czyniemauniesienialubodstawaniałopatek,atakżezakresru-
chówwstawieramiennym,ukrwienieiunerwienierękiorazliczbępalców.
Unoworodkaniezmiernieważnejestzbadaniestawówbiodrowych.
Tylkowczesnewykryciedysplazjiumożliwiawdrożeniewłaściwegoleczenia.Za-
wszenależyocenićwszelkiefałdyorazzmianynaskórze.Udzieckależącegona
plecachbadasięzginanieiruchyrotacyjnestawówbiodrowych.Początkowo
44
