Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
BADANIADODATKOWE
podczasstaniakończynydolneskręconedowewnątrz(palceprzywiedzio-
ne).Przyczynątegostanujestprzedewszystkimzwiększonaantewersja,rzadziej
torsjakościpiszczelowejorazprzywiedzioneprzodostopie.
Kolanabadasięnajczęściejwprzypadkukoślawościlubszpotawości.Wszyst-
kiedzieciwmomenciestawaniamająkolanaszpotawe.Stantenulegazazwy-
czajsamoistnejkorekcjiw2.roku,następniepojawiasiękoślawośćtrwającado
4.-5.roku.Wczasiebadanialekarzukładadzieckonaplecachiprzywodzinóż-
ki,dozetknięciakostek,anastępniemierzyodległośćpomiędzywewnętrz-
nymikłykciamikościudowej(kolanaszpotawe).Wprzypadkukolankoślawych
wyprostowanenóżkistykasiękolanamiimierzysięodstęppomiędzykostkami
przyśrodkowymi.Wkażdymprzypadkunależyokreślićkątudowo-piszczelowy.
Torsjępiszczeliwyznaczakolanawstosunkudoosistawuskokowego.Ozna-
czasięją,zginającnieznaczniekolana(10I),anastępnie,przyrzepkachzwró-
conychdoprzodu,określasiękątzawartypomiędzyliniąłączącąszczytykostki
przyśrodkowejibocznejzosiązginaniakolana.Wwarunkachfizjologicznych
stawskokowyjestzrotowanynazewnątrzpodkątem20-25Iwstosunkudo
kolanaiuda.
Stopydziecimogąwykazywaćlicznenieprawidłowości.Najczęstszymscho-
rzeniemstopykońsko-szpotawe.Udziecinależyrównieżporównaćdłu-
gośćkończyndolnychiocenićchód.Toostatniebadanieumożliwiaokreślenie
utrzymywaniarównowagi,siłymięśniowej,występowaniazaników,przykur-
czówitp.
1.2.BADAniADODATKOWE
Uzupełniająonezebranywywiadibadaniekliniczne.Należyzawszezastanowić
się,czywartośćdiagnostycznatychbadańprzeważanadzakreseminwazyjno-
ści,skutkamiubocznymi,któremogąspowodować,orazkosztami.
WceluocenynarząduruchunajczęściejwykonujesięzdjęciaRTG.Pozwalają
onenietylkonapostawieniediagnozy,aletakżenasprawdzenieskuteczności
leczenia.Niezbędneprojekcjeoceniazawszelekarzprowadzący,chociażniekie-
dypotrzebnajestkonsultacjaradiologa.Szczególnąuwagęnależypoświęcićpa-
cjentomnieprzytomnym,uktórychczęstokoniecznejestwykonanieprojekcji
dodatkowych,abynieprzeoczyćukrytychuszkodzeń.ZdjęciaRTGuwidaczniają
kościwjednymwymiarze,dlategowykonujesięjeconajmniejw2projekcjach
ustawionychpodkątem90I.
WprzypadkukręgosłupaszyjnegokoniecznejestbadanieRTGwprojekcjach
przednio-tylnej,bocznejoraz,wraziepotrzeby,przezotwarteustacelowanej
naząbobrotnikaiskośnych.Zawszenależyuwidocznićpołączeniekręgosłupa
szyjno-piersiowegozgórnączęściątrzonukręguTh
1.Wprzypadkuutrzymu-
jącychsiędolegliwościwykonywanezdjęciaczynnościowewmaksymalnym
zgięciuiwyproście,copozwalaocenićszkodywięzadłowe.Pacjentpowiniensam,
bezjakiejkolwiekpomocy,zgiąćiwyprostowaćszyję.Jeżeliniemożetegowyko-
nać,tomusipozostaćwkołnierzuortopedycznym,domomentuustąpienia
bóluikurczumięśni(zazwyczaj7-10dni).Wprzypadkuujawnieniawbadaniu
45