Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
masąkości,upośledzonąmikroarchitekturątkankikostnejiwkonsekwencji-
zwiększonąłamliwościąipodatnościąnazłamania”.
niskąmasękościarbitralnieokreślono,zgodniezwymogamistatystykime-
dycznej,pierwotniena2,późniejna2,5odchyleniastandardowego(standardde-
viation,SD)odnormygęstościmineralnejkości(bonemassdensity,BMD),gdzie
wartościprawidłowewahałysięwzakresie1SD(wskaźnikTwprzedzialeod
+1,0do-1,0)odśredniej,szczytowejBMDmłodychzdrowychkobietwwieku
29lat,osteopeniązaśnazwanowartościwskaźnikaTod-1,0do-2,5;wartości
niższeod-2,5byłyutożsamianezrozpoznaniemosteoporozy,aBMDowskaź-
nikuTmniejszymod-2,5zobecnościązłamańdefiniowanojakoosteoporozę
zaawansowaną.WtymsamymRaporcieTechnicznymWHOprzyznano,żepróg
rozpoznaniaOPjestinnyniżprógleczenia,niepodającjednakmetodocenytego
progu,wtymczasiebowiemjeszczenieistniałotakienarzędzie[2].
Badania,przyjakiejmasiekostnejwystępujązłamania,wskazałynaliczebną
ichprzewagęuosóbzBMDwyższymodprogundensytometrycznejosteoporozy”
wskaźnikaT-2,5mierzonegowbliższymkońcukościudowej,czyliuosóbnie-
spełniającychkryteriumrozpoznaniaOPwedługWHO[3-5].Istotąosteoporozy
jestrosnącezwiekiemryzykozłamania,asampomiarBMDowskaźnikuT-2,5
niewystarczadojegozdiagnozowania,składająsięnanierównieżinne,niezależ-
neodBMDczynniki.
PanelekspertówNarodowychInstytutówZdrowiawUSA(NationalInstitutes
ofHealth,NIH)w2000r.,poanalizie2449pozycjiliteraturowychopublikowa-
nychpomiędzy1995i1999r.orazpootwartejkonsultacjiz666specjalistami,
doszedłdowniosku,żenosteoporozajestchorobąszkieletucharakteryzującąsię
obniżonąwytrzymałościąkości,cozwiększaryzykozłamania”,przyznając,że
owytrzymałościkościdecydujezarównomasakostna,jakijejjakość,leczjużbez
uzależnianiarozpoznaniaosteoporozyodjakiegokolwiekprogudensytometrycz-
nego[6].Koniecznościąstałasiępotrzebaopracowanianarzędziaumożliwiające-
gokompilacjęznanychipotwierdzonychczynnikówwpływającychnegatywniena
wytrzymałośćkości,abyodpowiedziećnapostawionepytanie:kogoleczyć?[7].
Metaanaliza12badańdotyczącychepidemiologiizłamańpozwoliłanaiden-
tyfikacjęszereguczynnikówniezależnychodBMDisamodzielniewystarczają-
cychdozwiększeniaryzykazłamań(CRF)[8,9].Pozazaawansowanymwiekiem
iniskąmasąkostnąokazałysięnimi:przebytezłamanieosteoporotyczne[10],
złamaniebiodraurodziców(wskaźnikobciążeniagenetycznego)[11],leczenie
glikokortykosteroidami[12],reumatoidalnezapaleniestawów[13],palenietyto-
niu[14],nadużywaniealkoholu[15]iniskiwskaźnikmasyciała(bodymassindex,
BMI)[16].
TakpowstałFRAX®(FractureRiskAssessmentTool),narzędzierekomendo-
waneprzezWHOdocodziennejpraktyki,służącejakoalgorytmpostępowania
lekarskiegoułatwiającydecyzjęopotrzebieleczenia[9].Jestonprogramemin-
ternetowymprzewidującymindywidualne,bezwzględneryzykozłamaniawper-
14
Osteoporozapierwotna