Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
obciążenia.Odpowiedziąkościnaobciążenierozmiary,zbitastrukturaigrubość
warstwykorowej,przymniejszymudzialekościbeleczkowej,alezatotaostatnia,
dziękiswojejpięciokrotniewiększejpowierzchni,głównieuczestniczywmetabo-
lizmie.Utkaniebeleczkoweswoimielementamipionowymiprzenosiwektoryob-
ciążeń,apoprzecznesłużąimzapodporę.Przymalejącymzwiekiemobciążeniute
pionowe,najdłużejmechaniczniestymulowanepionowąsylwetkąiprzyciąganiem
ziemskim,najdłużejzachowująobjętość,tepoziomezaś,podporowe,mniejob-
ciążane,ulegająwpierwszymrzędzieresorpcji.Wskazujetonarangęaktywności
fizycznejwkondycjikości.Wywieraonawpływpoprzezaparatmięśniowo-więzad-
łowyistymulujeprzebudowękości[25].Przekazaniebodźcamechanicznegona
reakcjękomórkową,modyfikującąmetabolizmkości,odbywasięwosteocytach,
skądwypływająsygnałybiologicznedoosteoblastogenezyitworzeniakościoraz
doosteoklastogenezyijejresorpcji.Czynnikiuczestniczącewprzebudowiekości
źródłempomysłównafarmakologiczneiniefarmakologicznesposobyopóźnie-
niaprocesówinwolucyjnychkośćca.
Przebudowatkankikostnej[26]rozpoczynasięodosteoklastogenezyire-
sorpcjikości(ryc.1.1A),któratrwaokoło3tygodni,następnierekrutacjiiaktyw-
nościkościotwórczejosteoblastów(OB)trwającejponad3miesiące(ryc.1.1B).
Tezkoleiwypełniajązresorbowanyubytekkolagenemisameulegajązanurze-
niuwnowowyprodukowanejmacierzy,przybierającpostaćicechyosteocytów
(OCY).Tworzątamgęstąsieć,łączącsięwypustkami/kanalikamizkomórkami
wyściełającymipowierzchniękości,równieżpochodnymiosteoblastów(ryc.
1.1C).Całycyklobejmujeresorpcję,rekrutacjęosteoblastów,sekrecjękolagenu,
jegomineralizacjęifazęspoczynkową(ryc.1.1D).
Uwalnianedozresorbowanejprzezosteoklastymacierzykostnejczynnikiwzro-
stowe:IGF-1(insulin-likegrowthfactor-1-insulinopodobnyczynnikwzrostu1),
TGF-B(transforminggrowthfactorbeta-transformującyczynnikwzrostubeta),
sygnałemdlakomórekmacierzystychzrębu(KMZ)doróżnicowaniawkierun-
kuosteoblastogenezy.OB/OCYiOK(osteoklasty)wywodząsięzdwóchróżnych
liniikomórekszpiku.Osteoblastypochodzązmezenchymalnychkomórekmacie-
rzystychzrębu,podobniejakchondrocyty,adipocytyimiocyty(ryc.1.2).
Osteoblastysyntezująskładnikiosteoidu,istotymiędzykomórkowejkości:
kolagenutypuIiproteoglikanów,białkaregulującegomineralizacjęosteoidu-
osteonektynęiosteokalcynę,aleikolagenazęniezbędnądodegradacjikolagenu
typuIkościwtrakcieresorpcjiorazprostaglandynyPGE
2.Wydzielająrównież
białkoosteoprotegerynę(OPG),którełączącsięzbłonowąlubrozpuszczalną
glikoproteinąRANKL(receptoractivatorofnuclearfactorkappaBligand-
ligandaktywatorareceptorajądrowegoczynnikaκB),uniemożliwiakontakt
tejostatniejzreceptoremRANKnapowierzchnikomórekliniirozwojowejOK
ihamujewtensposóbresorpcjękości.OPGwpływanastabilizacjęmineralną
osteoidu,uczestniczącwmodelowaniukości,hamujerównieżmineralizacjęna-
czyńkrwionośnych.OBprodukująponadtoczynnikiwzrostowe(TGF-B,IGF-α)
16
Osteoporozapierwotna